科普｜輸血前必知：你的血型藏著哪些秘密

輸血是臨床救治中不可或缺的手段，可用于嚴重創傷、手術失血、血液病等多種場景。但輸血并非“隨取隨輸”，血型匹配是保障輸血安全的核心前提。很多人只知道自己的血型是A、B、AB或O型，卻不了解血型背后的生理機制與輸血禁忌。

一、血型的基本分類

血型是根據紅細胞表面抗原種類劃分的血液類型，目前臨床最常用的是ABO血型系統和Rh血型系統，兩者共同決定了輸血的匹配兼容性。

（一）ABO血型系統

ABO血型系統依據紅細胞表面是否存在A抗原、B抗原，以及血清中是否存在抗A抗體、抗B抗體，分為四類：

A型血：紅細胞表面有A抗原，血清中含抗B抗體；

B型血：紅細胞表面有B抗原，血清中含抗A抗體；

AB型血：紅細胞表面同時有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體；

O型血：紅細胞表面無A、B抗原，血清中同時含抗A、抗B抗體。

（二）Rh血型系統

Rh血型系統以紅細胞表面是否存在D抗原為劃分標準：

Rh陽性血：紅細胞表面有D抗原，占人群絕大多數（我國漢族中Rh陽性率約99.7%）；

Rh陰性血：紅細胞表面無D抗原，因人群占比極低，被稱為“熊貓血”。

Rh陰性血者首次接受Rh陽性血輸血時，身體會產生抗D抗體，雖可能無明顯即時反應，但再次輸入Rh陽性血時，抗D抗體會與輸入紅細胞的D抗原結合，引發嚴重溶血。因此，Rh陰性血者原則上只能接受Rh陰性血輸血。

二、輸血的核心原則：同型輸血是首選

輸血的核心目標是避免溶血反應，因此需遵循嚴格的匹配原則，其中同型輸血是最安全的選擇。

（一）ABO血型輸血規則

首選同型輸血：A型血者輸A型血，B型血者輸B型血，AB型血者輸AB型血，O型血者輸O型血，可最大程度避免抗原抗體沖突；

特殊情況下的異型輸血（僅適用于緊急失血且無同型血時）：

O型血可少量輸給A、B、AB型血者：因O型血紅細胞無A、B抗原，不會被受血者血清中的抗體攻擊，但O型血血清中的抗A、抗B抗體會隨血液進入受血者體內，若輸血量過大（一般不超過400ml），可能引發輕微溶血，因此僅能作為緊急備用；

AB型血可少量接受A、B、O型血：因AB型血血清中無抗A、抗B抗體，不會攻擊輸入紅細胞的抗原，但輸入紅細胞的抗原仍可能刺激身體產生抗體，后續輸血需嚴格匹配，因此異型輸血僅為權宜之計。

需強調的是，異型輸血必須滿足“少量、緩慢、密切監測”的條件，且現代臨床輸血中，異型輸血已極少使用，同型輸血是絕對主流。

（二）Rh血型輸血規則

Rh陽性血者可接受Rh陽性或Rh陰性血輸血（但Rh陰性血資源稀缺，通常僅用于Rh陰性血者）；

Rh陰性血者只能接受Rh陰性血輸血，若輸入Rh陽性血，首次可能無明顯反應，但會產生抗D抗體，再次輸血時必然引發溶血；

女性Rh陰性血者尤其需避免Rh陽性血輸血，若孕期輸入Rh陽性血，可能導致胎兒Rh血型不合，引發新生兒溶血。

三、輸血前的必查項目：不止血型鑒定

僅明確ABO和Rh血型還不夠，輸血前需完成多項檢測，確保輸血安全，核心項目包括：

（一）血型鑒定

通過血清學方法明確供受血者的ABO血型和Rh血型，這是輸血匹配的基礎。檢測需嚴格遵循標準流程，避免血型誤判——一旦血型鑒定錯誤，如將A型血誤判為O型血，輸血后會立即引發嚴重溶血。

（二）交叉配血試驗

這是輸血前最關鍵的檢測項目，分為主側配血和次側配血：

主側配血：將供者紅細胞與受者血清混合，觀察是否凝集，若凝集則絕對不能輸血；

次側配血：將受者紅細胞與供者血清混合，觀察是否凝集，若凝集需排查原因，通常也不建議輸血。

交叉配血試驗能排除ABO血型系統外的其他抗體干擾（如Rh血型系統的其他抗體、不規則抗體等），即使ABO和Rh血型匹配，若交叉配血試驗陽性，也不能輸血。

（三）抗體篩查

檢測受者血清中是否存在不規則抗體（即ABO、Rh血型系統外的抗體）。部分人因多次輸血、妊娠等原因，血清中會產生不規則抗體，這類抗體可能與供者紅細胞結合引發溶血，因此抗體篩查陽性者需進一步做抗體鑒定，尋找無對應抗原的血液。

（四）其他檢測

供受血者還需完成肝功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病檢測，避免通過輸血傳播疾病。

四、輸血前的常見誤區：這些認知必須糾正

誤區一：O型血是“萬能供血者”，可隨便輸

糾正：O型血僅能在緊急情況下少量輸給其他血型者，且需滿足嚴格條件。現代臨床中，O型血不能隨意輸給A、B、AB型血者，同型輸血才是安全標準。若大量輸入O型血，血清中的抗A、抗B抗體會引發受血者溶血。

誤區二：AB型血是“萬能受血者”，可接受任何血型

糾正：AB型血者僅能在緊急情況下少量接受A、B、O型血，且后續輸血需嚴格匹配。輸入其他血型血時，供者紅細胞的抗原可能刺激受者產生抗體，為后續輸血埋下風險，因此“萬能受血者”的說法并不準確。

誤區三：血型相同就一定能輸血

糾正：即使ABO和Rh血型相同，若受者血清中存在不規則抗體，或交叉配血試驗陽性，也不能輸血。血型相同是基礎條件，交叉配血試驗合格才是輸血的最終依據。

誤區四：Rh陽性血者不能接受Rh陰性血

糾正：Rh陽性血者可以接受Rh陰性血輸血，因Rh陰性血紅細胞無D抗原，不會引發Rh陽性血者產生抗體。但Rh陰性血資源稀缺，通常僅用于Rh陰性血者，Rh陽性血者無需刻意選擇Rh陰性血。

了解自己的血型，不僅是輸血前的必要準備，也是對自身健康的基本認知。在臨床輸血中，醫生會嚴格遵循各項規范，而作為患者或獻血者，配合完成血型檢測與相關檢查，是保障輸血安全的重要環節。

作者：王思賢 復旦大學附屬閔行醫院輸血科