云南
2026年第一筆麗江醫保基金直付藥企款已撥付
2026年1月15日，麗江市醫療保險中心完成2026年度首筆醫保基金直付藥企款項撥付，金額共計91206.71元。此次撥付覆蓋全市四縣一區的5家定點醫療機構及2家醫藥企業，涉及國家集采產品、醫保談判藥品等重點品類，從醫療機構確認收貨提交結算申請到醫保基金直達藥企賬戶僅耗時10個工作日，較傳統模式6個月以上的回款周期縮短超90%。
這一高效結算模式，不僅有效破解了長期以來醫療機構醫藥產品貨款結算周期長、醫藥企業墊資壓力大的行業痛點，更通過資金周轉效率的提升，引導醫藥企業積極參與集中帶量采購與醫保談判，為進一步擠壓藥品價格水分、推動醫藥產品價格回歸合理區間奠定了堅實基礎。
自2025年11月起，麗江市嚴格貫徹國家、省級醫療保障工作會議部署，對照《云南省醫保基金和醫藥企業直接結算實施方案》（云醫保〔2025〕34號）要求，秉持“市級統一結算撥付、與縣（區）清算”及“先行先試”原則，持續完善醫保基金結算管理體系，健全基金內控工作機制，深化信息化技術應用，充分發揮集中帶量采購在深化醫藥服務供給側改革中的引領作用，穩步推進醫保與醫藥企業直接結算工作落地見效。
下一步，麗江市醫療保險中心將始終堅守“以人民健康為中心”的核心理念，持續擴大醫保基金直付藥企的結算范圍與覆蓋廣度，大力推動集采藥品臨床應用，切實增進人民群眾健康福祉。同時，將強化對定點醫療機構與醫藥企業的全流程監督管理，對違反醫保政策規定及醫保協議約定的行為依法依規嚴肅處理，以規范化管理護航醫保基金安全高效運行。
（麗江市醫療保障局）
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