8歲女童高熱五天不退，眼睛竟然腫似核桃，背后的真相是……

8歲女童高熱五天不退，

眼睛竟然腫似核桃，背后的真相是……

近日，西安工會醫院兒科成功救治了一名罕見多重感染患兒。8歲的婷婷（化名）起初只是發燒、咳嗽，短短幾天竟發展到眼睛紅腫如桃、顏面腫脹，背后元兇竟是包括疑似耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）在內的多重病原體感染。醫院兒科快速反應，啟動多學科會診（MDT），精準調整治療方案，最終幫助孩子轉危為安。

咳嗽發燒沒好轉，眼睛突然腫成“核桃”

5天前，婷婷突然發燒，最高燒到38.8℃，還伴有咽痛、咳嗽。家長自行用藥后不見好轉，便來到西安工會醫院門診就診。經過初步抗感染治療，婷婷的體溫仍然反復，并且出現了新情況：雙眼結膜充血、眼瞼水腫，左側顏面部也開始紅腫。

情況緊急，門診立即將婷婷收治入院。入院檢查結果令人揪心：炎癥指標CRP飆升至219.8mg/L，降鈣素原也顯著升高，提示存在嚴重細菌感染。更讓家長緊張的是，孩子有大量膿性分泌物幾乎完全堵塞鼻腔，張嘴呼吸，進食差，精神萎靡，身上還出現了散在皮疹。

病情復雜疑云重重，MDT團隊迅速集結

“孩子感染指標很高，但初始的強力抗感染方案效果不理想，體溫反復，局部腫脹加劇。”西安工會醫院兒科主任杜贏主任醫師回憶道，“這提示可能不是普通細菌感染，或者存在特殊部位的感染灶。”

鑒于病情的復雜性和緊迫性，醫院迅速啟動了多學科會診（MDT）。1月9日，由兒科杜贏主任醫師牽頭，耳鼻喉科、眼科、藥劑科、檢驗科的專家們齊聚兒科醫生辦公室，共同為婷婷研判病情。

抽絲剝繭，鎖定罕見“組合型”感染

結合各項檢查結果和臨床表現，MDT團隊經過深入討論，逐漸厘清了思路：

1. 感染不僅限于呼吸道，已發展為全身性的膿毒血癥。

2. 左側眶周嚴重的蜂窩織炎是突出表現，感染可能源自鼻竇。

3. 常規抗生素效果不佳，需警惕耐藥菌感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。

4. 同時，病原學檢查提示可能存在支原體混合感染。

“這是一種比較少見的重癥感染組合，尤其是眶周蜂窩織炎合并全身性膿毒血癥，且疑似由MRSA這類耐藥菌引起，對兒童危害大，如果不及時控制感染，極可能迅速引起膿毒敗血癥性休克或者引起中樞神經系統感染，治療必須又快又準。”杜贏主任解釋道。

精準換藥，重拳出擊擊退病菌

根據MDT討論確定的方案，醫療團隊果斷調整了治療方案，換用了針對耐藥革蘭氏陽性菌和陰性菌的強力抗生素組合——美羅培南聯合萬古霉素，進行“重拳”出擊。

方案調整后，婷婷的病情很快出現了轉機。體溫逐漸恢復正常，左側眼周和面部的紅腫明顯消退，精神、食欲一天天好起來。復查炎性指標也穩步下降至基本正常。

康復出院，多學科協作彰顯救治力量

經過一周多的強化治療，婷婷所有臨床癥狀消失，炎癥指標恢復正常，順利康復出院。出院診斷明確了這一系列兇險的病癥：膿毒血癥、眶周蜂窩織炎、疑似耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染、鼻竇炎、支氣管肺炎、支原體感染。

杜贏主任表示：“這次救治成功，關鍵在于我們沒有局限于單一科室的視角。當病情復雜、進展迅速時，醫院立即啟動MDT，集合各專科智慧，快速準確地判斷出罕見的多重耐藥菌合并感染，并及時使用了針對性極強的治療方案，為患兒贏得了寶貴的治療時機。”

他同時也提醒家長，孩子若出現持續高熱、常規治療無效，并伴有諸如眼部紅腫、顏面腫脹等特殊部位癥狀時，務必高度重視，及時前往正規醫院就醫，以便盡早查明原因，對癥治療。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）

稿件來源 | 兒 科 郭文娟

內容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 兒 科 杜 贏

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》