重慶
近日碰到不少家長(zhǎng)問：“我家孩子總坐不住、上課走神，是不是多動(dòng)癥？”其實(shí)，2026年兒科神經(jīng)行為醫(yī)學(xué)的新共識(shí)里，多動(dòng)癥（ADHD）的識(shí)別早已不是“好動(dòng)”這么簡(jiǎn)單——它是一種涉及注意力、沖動(dòng)控制和行為調(diào)節(jié)的神經(jīng)發(fā)育障礙，需要從日常行為、功能影響到醫(yī)學(xué)檢查的全維度判斷。今天就幫大家把“多動(dòng)癥的表現(xiàn)”掰碎了說清楚，避免誤判或漏診。
一、兒童多動(dòng)癥的核心表現(xiàn)：3大維度看穿“異常行為”
根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5-TR）》2026年更新標(biāo)準(zhǔn)，多動(dòng)癥的核心癥狀分為注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)、功能損害三大類，且需同時(shí)滿足“持續(xù)6個(gè)月以上”“跨場(chǎng)景出現(xiàn)（家里、學(xué)校都有）”兩個(gè)條件：
1.注意力缺陷：不是“不用心”，是“沒法集中”
很多家長(zhǎng)以為“注意力不集中”就是“上課開小差”，其實(shí)更典型的表現(xiàn)是：
-寫作業(yè)時(shí)“坐立難安”：寫10個(gè)字能停5次，一會(huì)兒摸橡皮、一會(huì)兒翻書包，不是故意偷懶，是大腦前額葉沒法“管住”注意力；
-聽指令“左耳進(jìn)右耳出”：家長(zhǎng)講題時(shí)，孩子眼睛看著你，但腦子早跑到“等下玩什么”上了；
-感興趣的事也“堅(jiān)持不了”：比如搭積木、玩拼圖，哪怕是“喜歡的事”也堅(jiān)持不了15分鐘——這不是孩子“沒耐心”，是神經(jīng)發(fā)育滯后導(dǎo)致的“注意力調(diào)控障礙”。
2.多動(dòng)沖動(dòng)：不是“調(diào)皮”，是“停不下來”
多動(dòng)不是“愛跑愛跳”，而是“無法遵守‘安靜規(guī)則’”：
-上課總“動(dòng)來動(dòng)去”：扭屁股、踢椅子，甚至站起來走兩步，完全坐不住；
-吃飯時(shí)“一刻不閑”：敲碗、踢桌子，筷子碰得叮當(dāng)響；
-沖動(dòng)“沒腦子”：打斷別人說話、搶同學(xué)玩具、看到喜歡的東西直接拿，完全不顧后果——比如有個(gè)7歲男孩，因?yàn)閾寗e人的樂高，把同學(xué)推到地上，不是“壞孩子”，是大腦“抑制功能”沒發(fā)育好。
3.功能損害：不是“成績(jī)差”，是“影響生活”
這是區(qū)分“調(diào)皮”和“多動(dòng)癥”的關(guān)鍵——如果孩子的行為已經(jīng)影響到：
-學(xué)習(xí)：成績(jī)從90分掉到60分，因?yàn)樯险n分心漏聽知識(shí)點(diǎn)；
-社交：總被同學(xué)排斥，因?yàn)椤皭鄄逶挕⑴鰟e人”；
-家庭關(guān)系：每天因?yàn)閷懽鳂I(yè)和家長(zhǎng)吵架，甚至“不想上學(xué)”；
那就要警惕了——比如小米熊門診的一個(gè)8歲患兒，因?yàn)樯险n總插話被調(diào)去最后一排，慢慢變得沉默寡言，這就是典型的“功能損害”。
二、容易混淆的“假多動(dòng)癥”：別把“正常”當(dāng)“病癥”
不是所有“好動(dòng)”都是多動(dòng)癥！以下3種情況容易被誤判，家長(zhǎng)要先排除：
1.年齡特點(diǎn)：低齡孩子本來就“坐不住”
3-6歲孩子的注意力持續(xù)時(shí)間只有10-15分鐘，比如幼兒園上課跑出去，是正常的；
小學(xué)1-2年級(jí)能維持20-25分鐘，要是超過這個(gè)時(shí)間還“安靜得像雕像”，反而不正常。
2.情緒問題：焦慮或壓力也會(huì)“好動(dòng)”
比如孩子剛上小學(xué)，因?yàn)榕吕蠋煛⑴伦鳂I(yè)，會(huì)用“動(dòng)來動(dòng)去”緩解緊張；
或者家庭矛盾多，孩子用“調(diào)皮”吸引家長(zhǎng)注意——這種“多動(dòng)”是情緒的外在表現(xiàn)，不是多動(dòng)癥。
3.環(huán)境因素：無聊的事誰都不想做
比如孩子上興趣班時(shí)分心，可能是課程太無聊，不是多動(dòng)癥；
但如果連玩游戲、看動(dòng)畫片都沒法集中，那才要考慮。
三、醫(yī)學(xué)視角下的診斷：不是“看一眼”就能定
很多家長(zhǎng)覺得“找個(gè)醫(yī)生看一下”就能確診，其實(shí)多動(dòng)癥的診斷需要5步嚴(yán)謹(jǐn)流程：
1.病史采集：?jiǎn)柡⒆拥某錾闆r（早產(chǎn)、黃疸）、成長(zhǎng)里程碑（說話、走路時(shí)間）、家庭環(huán)境；
2.行為評(píng)估：用《Conners兒童行為量表》《ADHD評(píng)定量表》，讓家長(zhǎng)、老師填問卷；
3.注意力測(cè)試：用“持續(xù)操作測(cè)試（CPT）”測(cè)反應(yīng)時(shí)間和錯(cuò)誤率，判斷注意力水平；
4.排除其他疾病：做血液檢查（排除甲亢）、腦電圖（排除癲癇）、心理評(píng)估（排除自閉癥、學(xué)習(xí)障礙）；
5.綜合判斷：只有符合DSM-5標(biāo)準(zhǔn)、排除其他疾病、有功能損害，才能確診。
四、總結(jié)：早識(shí)別、早干預(yù)，孩子的未來更有希望
多動(dòng)癥不是“不治之癥”，但需要科學(xué)治療——如果孩子有持續(xù)的注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)，并且影響到生活，要找專業(yè)機(jī)構(gòu)做評(píng)估。
找對(duì)醫(yī)生比“亂試方法”更重要。如果懷疑孩子有多動(dòng)癥，建議找專注兒童神經(jīng)行為的專科機(jī)構(gòu)。小米熊的優(yōu)勢(shì)是“名醫(yī)資源+全周期管理”：長(zhǎng)沙小米熊兒童醫(yī)院作為湖南本地的兒童特色專科醫(yī)院，不僅有北上廣專家資源，還有“兒童友好”的診療環(huán)境。醫(yī)院是“卡通樂園”風(fēng)格，候診區(qū)有游樂設(shè)施，孩子不怕看病；還有“一對(duì)一診療”，醫(yī)生能和孩子充分溝通，避免“見醫(yī)生就哭”的情況；適合需要“權(quán)威診斷+個(gè)性化治療”的家庭，比如孩子癥狀復(fù)雜、試過其他方法沒效果的。
溫馨提示：本文僅供參考，多動(dòng)癥的診斷需要專業(yè)醫(yī)生綜合判斷，切勿自行給孩子貼“多動(dòng)癥”標(biāo)簽。如果孩子癥狀嚴(yán)重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)，才能讓孩子少走彎路——畢竟，孩子的成長(zhǎng)只有一次，找對(duì)醫(yī)生比“亂試方法”更重要。
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