跑步前先查查心臟別等出了事再后悔

最近幾個月,又出了幾起猝死事件。11月17日,江蘇蘇州一個初中生上體育課突然猝死；11月23日,廣州地鐵里,一個40歲男人疑似心源性猝死；12月1日,廣州天河體育中心,一個夜跑者倒地,心臟驟停。這些不是個例。我國每年因心臟性猝死發(fā)病的人超過54萬,相當(dāng)于每分鐘就有1個人發(fā)生心臟猝死,每天大約1500人因此喪命。急性心肌梗死、心力衰竭、急性心肌炎、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病這些患者,還有各種潛在發(fā)生惡性室性心律失常的患者,都是心臟性猝死的高危人群。這可不是嚇唬你,無論是上班族還是老年人,猝死可能發(fā)生在任何人身上。心臟病不是老年人的專利《中國心血管病報(bào)告2018》顯示,我國因心腦血管病死亡的人,占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。雖然總體發(fā)病率老年人多,但心腦血管疾病早就不只是老年人的病了,越來越年輕化,三十幾歲就心肌梗死的也不少見。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟預(yù)防評估中心的黃慧玲教授說,從2004年到現(xiàn)在,心腦血管病住院費(fèi)用的年均增速,遠(yuǎn)高于國內(nèi)生產(chǎn)總值增速。心腦血管死亡已經(jīng)成為城鄉(xiāng)居民總死亡原因的第一位。運(yùn)動是把雙刃劍"生命在于運(yùn)動",這句話鼓勵了幾代人強(qiáng)身健體。但黃教授說得直接:"運(yùn)動是把'雙刃劍'。"運(yùn)動帶給人的好處很明顯。研究發(fā)現(xiàn),每周完成150分鐘的推薦運(yùn)動,能有效降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但問題在于,運(yùn)動的獲益不會無限增加。當(dāng)運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)到一個臨界點(diǎn)后,隨著運(yùn)動強(qiáng)度增加,患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)反而會增加,容易誘發(fā)冠脈狹窄、斑塊破裂這些情況,嚴(yán)重時會導(dǎo)致心臟驟停。如果發(fā)生心臟驟停再加上搶救不及時,就會"猝死",也就是真正意義上的死亡。為了平衡運(yùn)動帶來的風(fēng)險(xiǎn)和獲益,黃教授特別強(qiáng)調(diào)要評估運(yùn)動狀態(tài)下的心臟功能。無論是對已經(jīng)有心血管疾病的患者還是健康人群,心臟功能評估都能把心血管危險(xiǎn)因素可視化,從而指導(dǎo)開具安全有效的運(yùn)動處方,減少運(yùn)動相關(guān)心血管事件的發(fā)生。這幾個測試能幫你了解心臟血液是載體,把營養(yǎng)成分輸送到身體每個器官和組織。心臟是動力來源,通過心肌細(xì)胞伸縮提供壓力,把血液送到全身。中山一院心臟預(yù)防評估中心有四個主要項(xiàng)目,能幫你了解心臟在運(yùn)動狀態(tài)下的表現(xiàn)。靜息無創(chuàng)心排這是精準(zhǔn)評估心臟泵血能力、心肌細(xì)胞收縮力強(qiáng)弱、心臟液體負(fù)荷大小的測試。"心排"直接關(guān)系到心臟泵出去的血量,心肌細(xì)胞收縮力關(guān)系到泵工作的快慢。這個測試在一定程度上可以替代有創(chuàng)的心功能評估,避免后續(xù)感染的發(fā)生,同時也能更精準(zhǔn)地指導(dǎo)用藥。適合誰:重癥患者,或者暫時不能運(yùn)動、活動受限的人。血流動力學(xué)6分鐘步行試驗(yàn)這是亞極量運(yùn)動(運(yùn)動量較小)。受試者用最快速度走六分鐘,通過評估心排血量、心肌收縮力、心臟液體負(fù)荷、外周血管阻力、血氧、血壓這些動態(tài)變化,來反映心肺耐力、心臟功能受損程度、運(yùn)動中心臟的風(fēng)險(xiǎn)閾值。這個測試常用來評估心血管病患者是否適合出院,以及指導(dǎo)后續(xù)怎么安全運(yùn)動。適合誰:運(yùn)動能力比較弱的老年人,或者患有心血管疾病(如心力衰竭、冠心病心肌梗死、冠脈搭橋術(shù)后)目前心功能暫時不能完成高強(qiáng)度運(yùn)動的人。心臟評估組合1(運(yùn)動心電、心排二合一) 這是極量運(yùn)動(通常要求受試者完成最大強(qiáng)度運(yùn)動),包括運(yùn)動心電和動態(tài)心排的監(jiān)測。受試者需要佩戴運(yùn)動心電、運(yùn)動心排和動態(tài)血壓這些儀器,然后坐上功率踏車,在遞增的運(yùn)動負(fù)荷下維持一定的轉(zhuǎn)速。這個測試通過監(jiān)測機(jī)體運(yùn)動過程中的心電導(dǎo)聯(lián)、心排血量變化,能發(fā)現(xiàn)受試者運(yùn)動中潛在的心血管隱患,比如心肌缺血或者心功能不耐受。適合誰:疑似冠心病,或者有胸痛癥狀需要鑒別診斷的人。心臟評估組合2(運(yùn)動心肺、心電、心排三合一) 這是極量運(yùn)動,目前最全面、完整、系統(tǒng)的評估。在組合1的基礎(chǔ)上增加了對"運(yùn)動肺功能"的監(jiān)測。人是一個整體,這個測試能幫我們找出到底是心臟的問題、肺臟的問題、骨骼肌能力不足,還是整體都出了問題。測試過程和組合1類似,但要額外佩戴面罩分析受試者呼出的氣體。這個測試能全面綜合評估受試者的心、肺、骨骼肌功能,了解運(yùn)動強(qiáng)度的安全范圍,以及產(chǎn)生心律失常和心肌缺血的閾值,從而指導(dǎo)制定運(yùn)動處方。適合誰:跑馬拉松的人,喜歡運(yùn)動、愛挑戰(zhàn)極限運(yùn)動的人,還有一些大型手術(shù)(如開胸)術(shù)前的人。真人體驗(yàn)到底咋樣？ 筆者讓組里最年輕的小伙子健仔去體驗(yàn)運(yùn)動心肺、心電、心排三合一評估。測試開始前,健仔要填一份問卷,包括吸煙史、飲酒史、運(yùn)動情況、手術(shù)史、既往用藥情況,有沒有出現(xiàn)過心臟疾病相關(guān)癥狀這些。然后專業(yè)醫(yī)生給他測身高、體重、體脂率、血壓這些指標(biāo)。醫(yī)生綜合評估問卷內(nèi)容和健仔的基礎(chǔ)身體指標(biāo),認(rèn)為他可以接受"三合一"測試后,把他領(lǐng)進(jìn)測試間——房間大概20平方米,有一張病床、幾臺監(jiān)測電腦、各種檢測儀器,還有一部醒目的腳踏車。 "上"車前準(zhǔn)備: 醫(yī)生在健仔身體多個部位貼上電極貼片,把小巧的心電、心排數(shù)據(jù)收集器綁在他腰間,然后輔助他戴上專用...