醫養結合中“有養少醫”“有醫弱護”現象何解？市人大代表建言

新京報貝殼財經訊（記者黃鑫宇）所謂“醫養結合”是指整合醫療資源與養老資源的新型服務模式，通過醫療檢查、康復訓練與生活照護的有機銜接，為老年人提供疾病診治、健康管理等服務。

記者查詢由北京市老齡工作委員會辦公室等部門聯合發布的《北京市老齡事業發展報告（2024）》看到，截至2024年底，北京市60歲及以上常住人口達514萬人，占常住總人口的23.5%，高出全國平均水平1.5個百分點。這一人口結構的變化，特別是老齡化加劇，正在對醫療、養老等民生保障體系帶來深刻影響和全新挑戰。

1月28日，在北京市十六屆人大四次會議舉行期間，記者在采訪市人大代表、朝陽區雙橋醫院黨總支書記常藝時，注意到，她本次就帶來一份《關于為北京市醫養融合服務體系建設提供政策支持的建議》。

據常藝介紹，近年來北京市醫養融合服務體系建設工作逐步推進。以首都人口大區——朝陽區為例，目前醫養融合服務體系框架基本成型，現有各類醫養結合機構46家，涵蓋康復醫院、護理院、社區衛生機構、醫務室等多種形態，全區養老機構與社區衛生服務中心“手拉手”簽約已全覆蓋。

但是當前北京市醫養結合工作推動過程中也面臨一些瓶頸問題，亟待解決。常藝告訴記者，這集中表現在“資金支付政策支撐嚴重不足”“跨部門協同機制存在壁壘”及“區域資源配置仍不均衡”三個方面。

其中關于“資金支付政策支撐嚴重不足”，她表示，居家醫療和醫養結合的核心服務項目，如家庭病床建立與巡診、上門醫療護理、安寧療護等，目前尚未形成完善的醫保支付體系。現有收費標準偏低，與醫護人員付出的時間成本、交通成本及風險責任嚴重不匹配。

而關于“區域資源配置仍不均衡”，常藝更是直接點出“有養少醫”“有醫弱護”的現象依然存在。

據其介紹，當前北京市醫養結合設施分布不均衡，部分區域醫養結合設施密度相對較低，護理型床位供給存在缺口。同時，服務供給與老年人實際需求存在錯配，針對失能、失智、高齡老年人的專業性康復、長期護理和認知癥照護服務供給明顯不足。

為破解上述堵點，推動北京市醫養結合事業從“有”到“優”的高質量發展，常藝提出三項具體建議：

首先，為強化頂層設計與政策融合、破解核心動力難題，她建議，一方面加快推廣長期護理保險制度，實現醫、養服務的無障礙續接，為失能、高齡人員的照護服務提供穩定的資金保障，激活市場和社會力量。另一方面優化現有醫保支付政策，對于上門巡診、安寧療護等醫養結合核心服務項目全市統一定價標準，納入醫保支付范圍。

其次，為加強市級統籌與部門協同，打通體制機制壁壘，常藝認為，宜出臺全市統一的醫養結合機構審批與管理實施細則，明確醫養結合機構的設置標準、服務規范、醫保定點條件和監管規則，為由社會力量組辦的醫養結合機構提供清晰、穩定的政策預期。同時針對醫養結合項目立項、審批中的多部門管理問題，建議探索建立跨部門聯審快辦機制，簡化流程、提高效率。

再次，為優化空間布局和融合建設，常藝的建議則是——建立“醫養融合綜合體”。

“在我看來，從市級層面統籌考慮醫養設施布局，優先規劃預留醫養結合發展用地，鼓勵優質公立醫療機構通過舉辦分院區、合作共建等方式將資源延伸至養老服務領域。出臺專項的國有企業參與投資組建民營項目指導性文件。同時，落實醫療衛生與養老服務設施同址或毗鄰建設要求，推動社區衛生服務中心與養老設施同址共建，實現醫療資源與養老服務無縫銜接”。她就此向記者解釋道。

編輯 陳莉 校對 柳寶慶