“正畸學是一門關于時間的學問，掌握時機，讓微笑重現。”

前 言

Dr. Leon Valencia注意到，1歲半的孩子還在使用安撫奶嘴，下頜已經出現了開頜跡象。看到這個細節的那一刻，他先是父親，然后才是正畸醫生。一周后，他和家人決定停掉安撫奶嘴。

這個決定背后藏著一個更大的命題：什么時候該出手，什么時候該等待。

這不只是他的困惑。時代天使發布的《2025中國兒童早矯趨勢報告》顯示，小紅書平臺上“替牙期矯正”的曝光量在過去一年增長達1465.4%——新一代父母正在用前所未有的關注度，追問同一個問題。

*圖源：好的牙視頻號

這位在馬德里執業、在數字正畸領域受到不少國際同行認可的教授，講起這一幕時語氣很輕。在他看來，這些看似日常的育兒決定，其實都指向同一個問題：什么是“好的時機”。

從2004年獲得牙科學位到2009年專注正畸至今，Dr. Leon Valencia見證了正畸學從石膏模型、手工彎絲到數字化設計、CBCT三維影像的完整轉變。“我正處于傳統手工（模擬）和數字世代的中間。”他的日常病例以青少年和成人正畸為主，近年來在兒童早期口腔預防和治療方面投入了更多精力。

這也是他第四次來到中國。一年四次訪華，頻次本身就是答案。本次應好的牙之邀，這位西班牙教授接受了專訪，與我們聊起了他對臨床工作中時間、時機與可預測性的理解。

以下：

醫生們的時間去哪兒了

Dr. Leon Valencia提到他最近讀到的研究：醫生、護士們意識到，大部分時間都消耗在行政工作而非患者治療上。

他所在的診所現在用簡單的自動化系統提醒復診，把原本整整一個上午打電話的時間，釋放出來給醫生和護士，用在臨床和溝通上。在他看來，數字工具真正的價值，不在于“多智能”，而在于把有限的時間從行政事務里解放出來。

Dr. Leon Valencia正在工作

但行政工作只是第一層消耗。更隱蔽的時間黑洞，來自供應鏈。

“等待技工所交付的時間。有時是5天，有時一周，有時兩周。”這種不確定性會打亂整個治療節奏。傳統實驗室制作一副托槽矯治器的附件，通常需要7-14天;隱形矯治器從設計到生產再到物流，鏈條更長。患者不理解為什么要等。他們需要工作、陪家人，每次復診都意味著請假、通勤、等待。

正是在這種多重擠壓之下，Dr. Leon Valencia開始對“誰真正幫自己節省時間”這件事格外敏感。

四年前，Dr. Leon Valencia換了隱形矯治器的合作品牌。這對一個使用過多個系統、在阿爾卡拉大學正畸碩士課程獲得“最佳學生獎”的醫生來說，這不是沖動決定。他回憶說，此前在一些系統中遇到過反饋鏈條長、對臨床細節關注不夠的困擾。

*圖源：時代天使

促使他做出這個決策的轉折點，是四年多前的一次在線會議。“第一次看到時代天使的軟件，我看到了CBCT整合、angelButton天使扣，還有系統內的各種功能。”CBCT整合意味著可以在同一系統內查看三維影像、疊加設計方案、評估牙根移動路徑；angelButton是時代天使在2019年6月發布的全新牽引系統，解決了隱形矯治中支抗控制的技術難題。

他當時的直觀感受是：“對我來說，這不只是一份產品清單，更像是有一群設計者在試圖理解我們在診室里遇到的問題。”

日常協作驗證了這個判斷。在目前的合作模式下，他通常可以在一周左右收到新一批矯治器，這樣的響應速度能讓他在安排復診和溝通預期時更有底氣。隨著案例的積累，他感覺到設計團隊對自己偏好的理解在逐漸加深，現在設計方案通常只需微調即可進入臨床環節。

*圖源：好的牙視頻號

在他的臨床經驗里，大多數常規病例如果治療策略得當，通常可以控制在18-24個月內完成。他個人對自己病例的要求是：“無論使用什么矯治器，我們都盡量在兩年以內完成治療。”

隨著合作時間的增加，Dr. Leon Valencia對這套系統的信任已經從個人體驗上升到對整個供應鏈的認可。而時代天使2025年中期報告的數據，似乎也在驗證這種效率優勢的規模化復制：其全球市場的隱形矯治案例數達到約117，200例，同比增長103.5%。在他看來，這樣的增長速度背后，正是供應鏈效率、設計響應速度、醫患溝通成本的系統性優化。

但效率只是起點。更難的問題是時機。

第一顆牙的時機

那個關于孩子的決定，讓Dr. Leon Valencia開始重新審視早期評估的價值。他的看法是：“第一次評估可以從第一顆牙齒萌出時開始，順帶完成一次口腔檢查。從1歲左右起，是觀察頜面發育和生活習慣的一個合適起點，不意味著此時就需要開始正畸治療。”

但他也強調，即使自己已經是一名正畸醫生了，但他仍需要持續學習這些兒童早期口腔頜面發育的知識。“我意識到我想了解更多，而且我很擔心——擔心自己的孩子，也擔心其他家長并不了解這些。我們需要更好地教育家長，特別是關于預防。”

*圖源：好的牙視頻號

在不少國家，媒體和專業團體都提醒過一個共同風險：“早期矯治不是越早越好，更不是一刀切。”Dr. Leon Valencia所強調的，也不是“盡早做更多治療”，而是盡早看清孩子的發育軌跡，在合適的時間做合適的事。

這一理念得到了國際研究的支持。Dr. Leon Valencia所主張的1歲首次評估，是預防性篩查的起點；美國正畸醫師協會建議的7歲篩查，則是確定治療方案的時間點。意大利一項研究顯示，在2199名學童中，真正需要干預的比例為35.5%——這說明，評估的意義不在于讓每個孩子都接受治療，而在于識別真正需要干預的孩子。

*圖源：《兒童早期正畸治療需求：一項針對意大利學齡兒童的前瞻性觀察研究》

在中國，這一議題顯得更為緊迫。《中國兒童錯（牙合）畸形早期矯治專家共識》指出，錯（牙合）畸形影響近2.6億兒童，在嚴格指征下的早期矯治，有助于降低錯（牙合）畸形的發生風險。

*圖源：好的牙視頻號

正是這種對“早期識別”的重視，讓Dr. Leon Valencia對中國正畸領域的發展保持著持續的關注。他在談到中國時的觀察是：“當我來到中國，我意識到有很多東西需要學習。這就像當我還是個孩子的時候，試圖看到一些有趣的東西，然后發現背后有更多有趣的東西。”這種好奇來自于他在中國看到的快速發展——無論是數字化技術的臨床應用速度，還是行業的整體創新活力，都讓他感受到值得深入了解的廣度與深度。

中國正畸年會的議題演變，或許能解釋這種感受的來源。從2021年到2025年，早期矯治的討論重心經歷了顯著轉變：從“該不該做”的循證爭論，轉向“怎么做”的技術落地——時機選擇、矯治器設計、數字化工具應用成為主流議題。數字化正畸、人工智能輔助診斷在近兩年集中涌現，國際專家的參與也日益活躍。這種從理念到實踐的加速，在其他國家往往需要更長的時間。

*圖源：好的牙DataLab

一年四次的往返，不僅是分享，也是學習——在這個快速迭代的領域，保持持續的在場，才能真正理解變化的節奏。

Dr. Leon Valencia參加2025 A-TECH大會

作為時代天使在歐洲的官方講師，他從2023年起在歐洲各地分享數字正畸的最新進展。這種跨國交流，讓他既了解歐洲的循證醫學傳統，也看到中國在數字化技術臨床落地上的獨特速度。在他看來，這種雙向學習本身，就是對“合適時機”的一種實踐——知道何時借鑒，何時創新。

時機的判斷需要依據。無論是1歲的早期評估，還是成人病例的每一步設計，Dr. Leon Valencia都在追求同一件事：讓判斷有把握。

追求確定性

對Dr. Leon Valencia而言，“時機判斷”并不只發生在兒童早期評估，也貫穿在成人病例的每一次設計中——這讓他對“可預測性”的依賴比許多同行更強。

在他看來，可預測性是判斷一套技術是否成熟的關鍵——不是“能不能把牙齒推過去”，而是“能否按計劃、在安全范圍內移動到預期位置”。這也是他之所以在力學設計、支抗方式和影像驗證上投入大量精力的原因。

為了追求這種確定性，Dr. Leon Valencia會習慣性地用CBCT對比初診和復查的情況，去核對“計劃和實際的差距”。在他看來，這比單純看石膏模型更接近真實牙根的位置變化，也更能幫助他判斷下一步該怎么走。

*圖源：好的牙視頻號

而在工具層面，angelButton天使扣這類全新牽引系統的出現，為他的可預測性追求提供了關鍵支撐。在談到這個2019年6月在第六屆A-TECH大會發布的牽引系統時，他說：“對我個人而言，這類工具在很大程度上改變了我的設計習慣，幾乎像是一個‘游戲規則的改變者’。”

在angelButton天使扣之前，Valencia遇到的問題是：“當你沒有正確的支抗時，開發力學設計就會變得復雜。”有了可靠的支抗，他開始嘗試以前不敢設計的牙移動序列——磨牙直立、埋伏尖牙牽引、根部精確位移。對不同醫生而言，這類工具的使用方式和依賴程度會不同，但對他這樣大量處理復雜移動病例的正畸醫生來說，穩定的支抗和可控的牽引方式，明顯降低了他在設計階段的顧慮。

可預測性并不僅僅發生在治療的終點，也發生在起點。越早看清發育軌跡，就越容易預判后續需要多少治療。德國一項研究顯示，接受早期干預的兒童中，87.1%在治療結束后不再需要進一步正畸治療。這印證了及早看清發育軌跡的價值。

*圖源：《使用新型虛擬托槽和鎳鈦弓絲混合矯治器評估牙弓寬度擴張效果：一項前瞻性臨床研究》

但可預測性是有代價的。它需要醫生花時間學習新技術，需要與設計師反復溝通，需要用CBCT驗證每一個病例的實際效果。Dr. Leon Valencia在康普頓斯大學博士期間，他的研究課題正是“混合型矯治器系統（結合虛擬托槽與鎳鈦弓絲）的效率與效果評估”——這是當前正畸數字化研究的前沿方向，也是他二十多年臨床經驗的系統性總結。

在馬德里的診所里，患者評價他是“西班牙最好的正畸醫生之一”，“讓我重新找回對笑容的信任”。這種信任，來自對時機的準確把握，也來自每一次治療結果的可預測性。

【采訪者手記】

過去幾年，Dr. Leon Valencia在歐洲、亞洲不同城市往返授課和會診。這些和他一同使用同一套數字系統的同行，很少是只追逐“新技術”的醫生，更多是在各自國家里，對病例質量、時間成本和可預測性都有強要求的一群人。從這個意義上說，一家公司的全球臨床網絡，也是一種“時間的篩選結果”。

Dr. Leon Valencia決定停掉孩子的安撫奶嘴，只用了一周。但這一周的時機判斷，背后是多年的積累。四年前的品牌選擇，今天得到了日常協作的驗證。一年四次的往返，也在用行動回答什么樣的合作值得持續投入。

供應鏈的7天、治療的18個月、1歲的首次評估——這些數字都在回答：什么時候該快，什么時候該慢。

正畸學是一門關于時間的學問。牙齒的移動需要時間，頜骨的生長需要時間，醫患信任的建立需要時間。技術在進化，但對時機的拿捏、對可預測性的追求、對患者時間成本的尊重——這些始終構成了醫學最核心的部分。

時間是玫瑰。它需要耐心的等待，也需要準確的判斷。Dr. Leon Valencia的二十多年臨床積累，讓他知道什么時候該出手，什么時候該等待。這份從容，或許正是時間贈予的禮物。

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