為生命最后一程做好支撐

在老齡化進程持續加速的社會背景下，如何讓醫學從“技術至上”回歸“尊嚴守護”，已成為老齡化社會不可回避的課題。黑龍江省第六醫院早在2005年就創建了臨終關懷病房，2019年被確定為省首批安寧療護培訓基地和安寧療護試點單位，迄今已接收1000多位臨終患者，幫助他們安心走完生命最后一段路。通過20年的探索，醫院積累了不少服務生命終末期患者的實踐經驗。

　　更關注尊嚴守護

　　安寧療護是對醫療本質的再思考。當下，現代醫學對生命末期質量的維護仍需加強，醫療決策不應困囿于“搶救與否”的選擇，而應建立在對生命全程尊嚴的立體關照之上。手術、化療、放療等侵入性治療手段可能使終末期患者承受劇烈痛苦，生存質量急劇下降。安寧療護則通過多學科協作，整合疼痛管理、心理疏導與靈性關懷，使患者能夠在有限的時光內提升生活的質量，完成未盡的心愿。

　　醫療主權的回歸是這一轉變的核心。當患者能夠自主決定疼痛管理方式、精神撫慰形式乃至告別儀式細節時，醫療過程就從被動施救升華為關于維護生命自主權的實踐。這種轉變不僅重構了醫患關系，還從某種程度上扭轉了醫療權威的單向性。為此，醫療機構需建立標準化流程，確保患者知情同意權與決策參與權的落實。同時，還應加強對家屬群體的支持，通過專業團隊科學開展哀傷輔導，將生死離別轉化為對生命意義的集體反思，而非家庭的情感黑洞。

　　更注重人文關懷

　　表面上看，安寧療護似乎拉長了醫療周期，實則卻創造了不可估量的社會價值。未來，醫療機構的核心競爭力應體現在人文賦能層面，加強患者內心安慰、尊嚴維護、家庭心理支持等服務的提供，促使醫學回歸到“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的初衷。

　　實現這一目標需構建新型能力矩陣。醫護人員一方面需要熟練掌握疼痛管理、癥狀控制等專業技術，另一方面需要強化情緒支持能力、倫理決策水平和跨學科協作素養。

　　當前，醫學教育體系對于人文關懷與生命倫理教育的關注仍然需要加強，在醫學教育課程設置上，臨終溝通、哀傷輔導等核心人文課程普遍缺位，使年輕醫護人員在面對終末期患者時，往往陷入“不知如何開口談死亡”的困境。更嚴峻的是，繼續教育體系對安寧療護的培訓支持不足，在職醫護人員缺乏系統化的人文能力提升路徑。

　　為突破這一困局，醫學教育需構建三維能力模型，將頂尖醫療技術、深厚人文素養以及系統社會服務意識深度融合。基礎教育階段通過敘事醫學訓練、臨終情境模擬等教學方法，讓醫學生在早期接觸中理解生命的有限性與維護患者尊嚴的重要性。繼續教育體系應將安寧療護設為必修模塊，依托案例研討、倫理辯論等形式，強化醫護人員對患者自主權與家庭心理需求的認知。同時，醫學院校應與醫療機構協同打造實踐基地，讓醫學生在真實場景中學習跨學科協作技巧。

　　完善配套支持政策

　　安寧療護是社會文明程度的試金石之一。推廣安寧療護的實質是在建構現代社會的生死哲學，需要通過公共教育打破死亡禁忌，鼓勵公民坦然面對并規劃生命終章。政策層面應推動“醫院、社區、家庭”三級網絡建設，培育專業社會組織和志愿者體系，整合法律咨詢、臨終預囑、遺產規劃、心理疏導等配套支持，讓個體的生命謝幕成為社會集體關照的對象。

　　同時，可借鑒國際經驗，在社區設立臨終關懷服務站，由社工、心理咨詢師定期開展生死教育沙龍，幫助居民形成對臨終階段的理性科學認知。此外，還需完善法律法規，明確患者自主決策權的法律保障，并為家屬提供遺屬撫恤金、心理援助等制度性支持，紓解家庭因臨終照護產生的經濟與情感壓力。

　　現階段，醫療機構特別是基層醫療衛生機構安寧療護服務相對滯后，醫保支付體系對臨終前舒適護理、哀傷輔導等服務覆蓋不足。安寧療護服務質控管理標準尚未完全鋪開，致使服務標準參差不齊。跨部門協作機制缺失，社區與家庭支持機制也未有效建立，“醫院、社區、家庭”三級服務閉環尚未完全建立。

　　破解這些難題需多維度制度創新。在政策制定上，建議將安寧療護通過財政專項補貼與稅收優惠鼓勵社會力量參與服務供給。醫保支付體系在“按床日付費”機制基礎上增加報銷額度，擴大安寧療護醫療項目報銷范圍，減輕終末期患者家庭經濟負擔。同時，建議立法機關加快出臺《安寧療護促進法》等相關法律條文，明確患者自主決策權、家屬心理支持等法律保障。另外，還需構建多部門協同治理框架，整合醫療、社工、法律等資源，建設臨終關懷服務站，提供遺囑公證、哀傷輔導等一站式服務，實現各項社會支持的有機銜接。