來源:廣州日報
手部嚴重損毀你可能聽說過
但將斷手“寄養”在肚子上
長好了再“摘”下來
你聽說過嗎?
2月4日
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幾個月前,24歲的工人小王工作時,左手不慎被機器碾壓,導致左手嚴重受傷,手掌、手背、各指掌側及背側皮膚脫套流血、疼痛,被緊急送到東莞市橫瀝醫院。
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醫生診斷他為:1.左手掌、手背,示指中指環指小指掌側及背側皮膚毀損脫套傷;2.左手掌、手背及各指肌腱神經血管損傷;3.左手多發性開放性指骨骨折伴毀損;4.左拇指末節指腹皮膚、軟組織缺損;5.左拇指固有神經斷裂;6.左拇指甲床裂傷。
醫院隨即為小王做了手術,術中,醫生們完成了徹底的清創,修復了骨折、斷裂的肌腱與神經。
為覆蓋巨大創面,醫生啟用了經典的“腹部帶蒂皮瓣”,將斷手“寄養”在了帶有自身血供的腹部皮膚上,為后續所有修復提供了生存的土壤。
經過近一個月的“腹手相連”,皮瓣在手部建立了新的血運。醫生們進行了“斷蒂”手術,讓手從腹部獨立,患者也獲得了活動自由,為功能鍛煉打下基礎。
等待皮瓣完全穩定后,醫生們開始了功能重塑。手術將臃腫的皮瓣進行修薄塑形,并進行了首次分指術,把粘連在一起的手指分開,同時取出了已愈合的骨折內固定物。
——這是從“有手”到“用手”的關鍵一步。
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完美的指蹼(手指間的縫隙)是手指靈活張開與并攏的關鍵。為進一步改善外觀與功能,今年1月11日,醫院為他實施了二次分指與指蹼重建術,使用更精密的局部皮瓣,重建出更自然、更深的指蹼,讓每根手指都能更獨立。
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目前,小王已進入新一輪的康復黃金期,通過康復鍛煉與疤痕管理,這只重生的手將能更好地融入生活。
知多D:斷指能“復活”嗎?
如今斷指再植手術愈發成熟,如果手術及時,斷指再植手術成功率大概在95%-96%,但斷指再植手術需要爭分奪秒。傷后斷指體的保存也十分關鍵,直接影響再植成敗。
遇到緊急情況時,如果距離醫院比較近,應直接送院處理;如果距離醫院較遠,除了呼叫120救援和對患者的傷口斷面進行常規的加壓包扎外,斷指還應進行密封。
如何應急保存斷指(肢)?
1、不要隨意丟棄斷指(肢)。
2、妥善保存斷指,用無菌敷料包裹斷指,外面再包上塑料袋,再在袋外放一些冰塊或冰糕。
3、轉運越快越好,爭取在6—8小時內能進行再植手術。
4、千萬不可把斷指浸入酒精、消毒水、鹽水等中,這樣會破壞斷指組織結構,影響再植的成活率。
文/廣州日報新花城記者:汪萬里 通訊員:戴鵬祥、柴香林
視頻剪輯/張美倫
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