菏澤華廈眼科王雷主任：糖尿病人必看！血糖高1年，眼底風險翻倍

通訊員　任兆潘

“很多糖友只盯著血糖數值，卻忽略了眼睛這個‘無聲報警器’。”菏澤華廈眼科醫院眼底病科王雷主任，深耕眼底病診療領域近20年，接診過許多因忽視眼底檢查而遺憾的糖尿病患者，他常提醒大家：糖尿病確診那天起，眼底病變的風險就已存在，血糖每失控1年，眼底受損的概率就會明顯增加，長期放任甚至可能導致失明。

作為糖尿病最常見、最隱蔽的并發癥之一，糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網病”），已成為我國工作年齡人群致盲的主要原因。據統計，我國糖尿病患者中約30%存在不同程度的眼底病變，而血糖控制不佳者，患病風險會大幅攀升——這不是危言聳聽，而是王雷主任結合上千例臨床案例得出的結論。

高血糖為何會“偷襲”眼底？

“眼底就像相機的‘感光底片’，布滿了細密的微血管，這些血管非常脆弱，而長期高血糖，就像把這些血管泡在‘糖水’里慢慢侵蝕。”王雷主任用通俗的比喻，拆解了發病原理，讓普通糖友也能輕松理解。

他進一步解釋，高血糖對眼底的損傷是循序漸進的，主要分為三個階段，且早期幾乎沒有明顯癥狀，很容易被忽視：

第一階段，血管受損期。長期高血糖會破壞視網膜微血管的內皮細胞，導致血管壁變得脆弱、通透性增加，就像“漏水的水管”，血液中的成分會滲出到視網膜組織中，形成微動脈瘤、硬性滲出等病變，此時糖友通常沒有任何不適，視力也不受影響，但眼底已經出現了損傷信號。

第二階段，缺血缺氧期。隨著血管損傷加重，部分微血管會逐漸堵塞，導致視網膜缺血、缺氧。身體為了彌補缺血，會盲目生長出異常的新生血管——這些新生血管非常脆弱，就像“劣質水管”，極易破裂出血，進而引發玻璃體積血，此時糖友可能會出現眼前黑影飄動、視力模糊等癥狀。

第三階段，失明風險期。如果病情繼續發展，新生血管會不斷增生、破裂，還可能牽拉視網膜，導致視網膜脫離，同時可能伴隨黃斑水腫、棉絮斑等嚴重病變，最終造成不可逆的視力損傷，甚至失明。王雷主任強調：“這個過程可能長達幾年，但一旦出現明顯癥狀，往往已經錯過了最佳治療時機，治療難度和成本都會大幅增加。”

這些誤區，正在耽誤糖友的光明

在王雷主任的接診經歷中，有很多令人惋惜的案例，而這些案例的共性，都是糖友對眼底健康的認知存在誤區。

家住定陶的張大爺，今年60歲，患糖尿病已經15年了。平日里，他只按時吃降糖藥，卻從不規律監測血糖，也從未做過眼底檢查，總覺得“眼睛不疼不癢，就肯定沒事”。前段時間，張大爺突然感覺眼前出現大片黑影，視力急劇下降，連看報紙、走路都受影響，情急之下來到菏澤華廈眼科醫院就診。

王雷主任為張大爺做了詳細的眼底檢查，包括光學相干斷層掃描（OCT）、熒光素眼底血管造影等，最終確診為增殖性糖尿病視網膜病變，眼底有大量新生血管和出血，已經發展到了中晚期。“再晚來一步，視網膜一旦脫離，視力就很難挽回了。”王雷主任惋惜地說，隨后為張大爺制定了個性化治療方案，通過玻璃體切除術清除積血，結合抗VEGF藥物注射抑制新生血管生長，才勉強保住了張大爺部分視力。

“這樣的案例太多了。”王雷主任無奈表示，臨床中最常見的3個誤區，一定要提醒所有糖友：誤區一，眼睛不疼不癢就沒事，殊不知糖網病早期無癥狀，等出現視力問題，往往已到中晚期；誤區二，只控血糖，不查眼底，忽略了眼底病變的隱匿性；誤區三，覺得“糖網病治不好，干脆不治療”，其實只要早發現、早干預，90%的糖友都能避免失明。

糖友護眼底，4個關鍵動作必做好

“糖網病不可怕，可怕的是忽視和拖延。”結合多年臨床經驗，王雷主任為廣大糖尿病患者，總結了4個簡單易操作的護眼底方法，尤其適合長期控糖的糖友：

第一，控糖是核心，守住“安全線”。這是預防糖網病的根本，王雷主任建議，糖友要嚴格控制血糖，空腹血糖盡量控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以內。同時要規律服藥、定期監測血糖，避免血糖大幅波動，減少對眼底血管的損傷。

第二，定期查眼底，做到“早發現”。這是最關鍵的一步！王雷主任強調，篩查頻率要記牢：2型糖尿病患者，確診后應立即做第一次眼底檢查，之后每年復查1次；1型糖尿病患者，確診5年后每年復查1次；如果已經出現眼底病變，需根據病情嚴重程度，每3-6個月復查1次。重點檢查項目包括散瞳眼底檢查、OCT、眼底造影等，能精準發現早期眼底損傷。

第三，控壓又控脂，做好“輔助項”。高血壓、高血脂會加速眼底血管損傷，加重糖網病病情。王雷主任建議，糖友要同時控制血壓（不超過130/80mmHg）和血脂（低密度脂蛋白膽固醇不超過2.6mmol/L），戒煙限酒，避免這些因素進一步傷害眼底。

第四，警惕信號，及時就醫不拖延。如果出現這5個癥狀，一定要立即來眼科檢查：視力模糊、眼前黑影飄動、視物變形（看直線變彎曲）、視野缺損、突發視力下降。這些都是眼底病變的預警信號，早就診、早治療，才能最大程度保住視力。

守護眼底，就是守護糖友的晚年質量

“糖尿病不可怕，可怕的是并發癥；眼底病變不可怕，可怕的是忽視篩查。”最后，王雷主任溫馨寄語廣大糖尿病患者：血糖高1年，眼底風險就增加一分，不要等到視力受損，才后悔沒有重視。

眼底健康關乎一生的視覺質量，尤其是長期控糖的糖友，更要樹立“早篩查、早診斷、早治療”的意識。如果您或家人患有糖尿病，從未做過眼底檢查，或是已經出現了上述視力異常，可以來菏澤華廈眼科醫院，找王雷主任做一次專業的眼底篩查，及時排查風險，守護清晰視界。

菏澤華廈眼科醫院眼底病科，擁有先進的眼底檢查和治療設備，王雷主任帶領團隊，憑借近20年的臨床經驗，為各類眼底病變患者提供個性化診療方案，從早期篩查到藥物、激光、手術治療，全程護航眼底健康，讓糖友們既能控好糖，也能守住清晰“視”界。