濱醫附院成功救治一危重壞死性筋膜炎患者

齊魯晚報·齊魯壹點 陳甜田 通訊員 馬明亮

近期，濱州醫學院附屬醫院成功救治一名合并全身感染的危重下肢壞死性筋膜炎患者，展現了醫院在急危重癥救治方面的綜合實力。

壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis, NF）是一種罕見的侵襲性軟組織感染，通常由細菌外毒素產生造成破壞，是一種罕見的破壞性感染。該病起病急驟，進展迅速，常伴有全身性中毒癥狀和多器官功能障礙，臨床預后極差，病死率可高達20%以上，是外科領域最具挑戰性的急危重癥之一。

病情及治療經過

患者因“腹瀉、右下肢腫痛2天，發熱1天”入住感染性疾病科。入院時已出現高熱、寒戰等全身感染中毒癥狀，查體大腿及右小腿壓痛，感染指標顯著升高，并伴有休克趨勢。急轉入重癥醫學科，對癥治療，控制感染，患者病情進展迅猛，右小腿張力持續升高，急請創傷骨科會診，完善彩超及磁共振檢查，高度懷疑壞死性筋膜炎，隨時可能進展為感染性休克、多器官衰竭。患者存在截肢，甚至死亡的風險。

面對這一極其兇險的進展性壞死性感染，創傷骨科醫師團隊爭分奪秒，緊急實施了高難度的擴大清創術，術中可見廣泛壞死組織，確診為壞死性筋膜炎。術中團隊克服了小腿結構復雜、感染范圍難以界定等困難，運用精準的解剖技術徹底清除了廣泛壞死組織，并應用負壓引流裝置充分引流。術后患者生命體征逐漸回穩，生命體征穩定后轉入創傷骨科。

為全面治療患者，經創傷骨科主管醫師團隊申請，醫院立即啟動多學科診療（MDT）機制，組織胃腸外科、重癥醫學科、感染性疾病科、藥學科、血管外科及臨床營養科等多學科專家協同制定后續治療方案。感染性疾病科依據藥學科藥敏報告，指導動態調整抗生素方案，實現快速精準的感染控制；胃腸外科提供理論指導，為尋找病因給予幫助；介入血管外科進行VTE防治；臨床營養科制定個性化營養支持方案。與此同時，醫護團隊建立“體溫——白細胞——細菌培養”不定期監測機制，及時發現患者可能出現的感染趨勢，并實施清創控制感染，創新性地采用“牛鼻子”引流技術。術后加強換藥，有效地控制了感染，顯著提升了創面愈合速度，為患者后期的功能快速恢復奠定了基礎。經過2個月的精心治療最終成功控制感染，創面完全愈合，治愈出院。

此案例的成功診治體現了濱醫附院對于壞死性筋膜炎救治中“急診手術精準化、術后管理多學科化、護理干預專科化”的三大核心策略，為同類危重癥患者的救治提供了可借鑒的臨床路徑。同時也體現濱醫附院三大優勢：快速響應機制，從確診到手術僅2小時，為成功搶救贏得黃金時間；多學科協作平臺，成熟的MDT診療模式實現診療方案最優化；全程管理能力，醫療護理無縫銜接，確保治療連續性。未來，濱醫附院將繼續深化多學科協作機制，完善急危重癥救治體系，為保障群眾健康提供更優質的醫療服務。