福建男子反復(fù)咳血，罪魁禍?zhǔn)拙故恰t(yī)生提醒：3類人千萬(wàn)要警惕

近日，

福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院

（福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院）

呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、

消化內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，

成功為一名“大咯血”中年男性患者

揪出病根、化解危機(jī)。

50歲的患者張先生（化名）曾在老家附近的醫(yī)院接受支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（一種針對(duì)出血血管的介入治療），但術(shù)后咯血仍反復(fù)發(fā)作，單次咯血量最高達(dá)300ml，病情持續(xù)惡化。家屬幾近絕望，無(wú)奈選擇帶氣管插管出院。

回家后，家屬發(fā)現(xiàn)張先生意識(shí)始終清醒，但咯血的根本原因仍未明確。

抱著“再試一次”的想法，家屬將帶著氣管插管的張先生轉(zhuǎn)入福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。接診的林秀華副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急救治流程，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此展開(kāi)。

團(tuán)隊(duì)采取“穩(wěn)定生命體征+明確病因”的治療策略：每日床邊氣管鏡清理氣道血塊，保持氣管通暢；在全麻情況下，呼吸內(nèi)科聯(lián)合消化內(nèi)科，通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)縱隔腫大淋巴結(jié)穿刺活檢，病理確診為小細(xì)胞肺癌（腫瘤侵犯血管致咯血）。隨后多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，并進(jìn)行治療。

化療前胸部CT檢查結(jié)果

首周期化療后，張先生的咯血得到有效控制，生命體征平穩(wěn)，成功脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管。經(jīng)過(guò)精心治療護(hù)理后，張先生好轉(zhuǎn)出院。

化療 1周期 后的胸部CT檢查結(jié)果

大咯血有多兇險(xiǎn)？背后的“元兇”有哪些？

醫(yī)生表示，大咯血不是普通咳血。 醫(yī)學(xué)上定義其為“24小時(shí)咯血超500ml”或“單次咯血超100ml”，鮮血堵住氣道會(huì)窒息，失血過(guò)多會(huì)休克，屬內(nèi)科急癥。

造成大咯血的因素主要有：

呼吸系統(tǒng)（最常見(jiàn)）：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎等；

心血管系統(tǒng)：二尖瓣狹窄、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等；

全身性疾病：血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病累及肺部等；

其他：胸部外傷、誤吸異物等。

咯血千萬(wàn)別硬扛！這3類人尤其要注意

林秀華特別提醒：

咯血，無(wú)論量多量少，都需要引起重視：咯血是肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等很多疾病的先兆；

高危人群需定期體檢：長(zhǎng)期吸煙者（尤其是每天1包煙超20年）、有肺癌家族史、慢性肺病（慢阻肺、肺結(jié)核）患者，每年建議做一次CT篩查；

一旦出現(xiàn)咯血，應(yīng)盡快到醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)性檢查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者： 張帥

通訊員：林春梅

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳