上海
編者按
隨著社會生活節奏的加快，受鼻炎、鼻竇炎、打呼嚕等五官科疾病困擾的人也越來越多。復旦大學附屬上海市第五人民醫院耳鼻咽喉科主任龐宇峰主編了《你不知道的鼻炎秘密》和《你不知道的打呼嚕秘密》，深受讀者歡迎。“今日閔行”攜手龐宇峰團隊推出“海上五官”系列科普，通過生動有趣的圖文、漫畫、音樂等形式，將門診中的高頻問題輕松呈現，帶您了解耳鼻喉頭頸外科健康的那些事兒。今天，一起來了解阻塞性睡眠呼吸暫停↓
剛過40歲的王先生最近常打趣說：自己是不是有點老了？不然怎么記憶力越來越差，動不動就想睡覺？
一開始，他以為只是工作太累。可慢慢地，問題變得越來越具體：剛交代過的事，轉頭就忘。開會時容易走神，反應總是慢半拍。晚上回到家，明明沒做什么，卻躺在沙發上一動不想動。
最讓他陷入自我懷疑的一次是，開車等紅燈時，只是低頭瞇了一下，綠燈亮了都沒反應過來。后面的喇叭聲把他驚醒，他才意識到，自己剛才竟然睡著了。
王先生先是去看了內科，檢查結果顯示一切正常。后來由于和醫生說起有打呼嚕的情況，便來到了五官科。
呼嚕聲不響了，不一定是睡得好
“醫生，他以前打呼嚕特別響。我早就想讓他來看看了。”在龐醫生的診室里，王太太先開了口，“經常吵得我整晚睡不著。”
“以前特別響？難道現在好些了？”龐醫生問道。
“現在……也不是完全不響了，只是有點不一樣了。”王太太猶豫了一下，“聲音沒那么大了，但變得很奇怪，神出鬼沒的。”
王先生轉頭看了她一眼。
“有時候，突然就一點聲音都沒有了。”王太太說，“安靜得不正常，我得盯著他，看他是不是還在喘氣。”
她停頓了一下，聲音低了些：“然后過一會兒，他會突然猛吸一口氣，像憋了很久一樣，再接著打呼嚕。”
“我也說不清是好還是壞。”她苦笑了一下，“反正，我比以前更睡不著了。”
龐醫生沒有馬上解釋，而是問王先生：“你知道她說的這些嗎？”
王先生搖了搖頭：“我完全不知道，我覺得我睡得挺好的。”
在很多人眼里，呼嚕聲音變輕可能是情況在變好。可在龐醫生聽來，這段描述反而是一個非比尋常的信號。“你太太描述的這些情況，說明你不是睡得好，而是可能在憋氣！”
“你沒醒，但被叫醒了很多次”
在詳細問診和檢查后，龐醫生給王先生安排了一次睡眠監測。
第二天復診，看著報告上寫著“阻塞性睡眠呼吸暫停”的診斷時，王先生還有些意外。當他聽到醫生說報告顯示自己一整晚都沒有睡好時，更加費解了。
“醫生，我不是失眠，我睡得很好。”王先生下意識解釋說。
“我知道。”龐醫生說，“我知道你睡了一整晚，但其實，這一覺被呼吸暫停切得稀碎。”
“我們先看一個指標，叫AHI指數。”龐醫生解釋道，AHI即呼吸暫停低通氣指數，大概意思是：平均每小時，發生多少次憋氣或低通氣。
“正常人，這個數值小于5。”龐醫生在報告的數字上畫了一個圈：“你的AHI指數，超過了40。”
王太太愣了一下：“超過40是什么意思？”
“意思是，你每睡一個小時，就要發生40多次憋氣。”
“是不是就是那種突然沒聲音的情況？”王太太接過話茬。
“是的，就是你描述的那種情況——先是安靜很久，然后突然猛吸一口氣，再接著打呼嚕，沒打兩聲，又開始安靜，這是非常典型的憋氣。”
龐醫生繼續解釋：當人睡著后，各種原因導致上呼吸道塌陷，氣進不去，呼嚕聲反而會消失。這段時間，看似很安靜，其實很危險。
等血氧下降到一定程度，大腦會迅速啟動“自救機制”，把人從睡眠中短暫拉出來。咽部肌肉張力恢復，氣道重新打開，于是就出現了——突然的一口長吸氣。
“在這個過程中，除了身體經歷了一次溺水般的缺氧，大腦也經歷了一次沒有記憶的醒來。”
你不知道微覺醒，但睡眠已被破壞了
“難道這和我最近記憶力下降、白天嗜睡等癥狀也有關系？”王先生若有所思地問道。
對于這個問題，龐醫生給出了肯定的回答。王先生這種被大腦強行喚醒的短暫清醒，就叫微覺醒。時間可能只有幾秒鐘，短到他第二天完全不記得。但反復的覺醒，讓他喪失了正常的睡眠結構。雖然睡了一整晚，但卻一直在淺睡眠與覺醒之間徘徊。
AHI指數40多，意味著一個晚上可能發生了兩百多次微覺醒！
這也解釋了王先生所有“說不清的變化”：明明睡夠，卻依然疲勞。白天容易打瞌睡，記憶力下降，注意力不集中，甚至在開車時差點睡著。
“你只是看上去睡了。”龐醫生進一步說，“但你的大腦，卻一直沒得到真正的休息。”
后續
經過進一步檢查發現，王先生的問題主要集中在上氣道結構狹窄，特別是扁桃體肥大明顯。在充分評估和溝通后，他接受了手術治療。
“現在雖然還有些輕微的呼嚕聲，但好在比較有節律，不會突然沒聲音了。”術后復查時，王太太反饋說。
王先生自己也感覺到了明顯的不同：早上醒來，不再昏昏沉沉，白天不再犯困，頻繁忘事的狀況也逐漸好轉。
專家介紹
龐宇峰
復旦大學附屬上海市第五人民醫院耳鼻咽喉科主任
主任醫師
目前擔任上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、上海市科普作家協會會員、閔行區健康科普專家庫成員。
長期從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作，在頭頸部腫瘤、咽喉疾病等方面有著豐富的臨床經驗，尤其擅長相關疾病的微創手術治療。
在核心期刊發表學術論文20余篇，獲得發明專利3個，出版科普書籍3本。
門診時間：
專家門診：周一下午
特需門診：周四上午
門診地點：鶴慶路801號
預約方式：“復旦大學附屬上海市第五人民醫院”微信服務號、閔行捷醫APP、預約電話：24289000
（本文漫畫由storytribe制作）
編輯：陳美玲
供稿：區衛生健康委
初審：陳依婷
復審：方雨斌
終審：劉墾博
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