血見黑則止，帶你認識中藥炭藥

中藥碳藥

中藥炭藥是在中醫藥理論指導下， 經加工炮制使中藥部分炭化而制成的飲片， 具有鮮明的炮制特色與深厚的歷史淵源。傳統炭藥炮制理論要求炒炭存性， 即保存藥材原有之性， 與原藥材相比雖然其藥性有所緩和， 但仍具有一定藥效。

炭藥炮制方法繁多，主要包括燒灰、 燒炭、 燒末、燒灰存性、 燒炭存性等，目前中藥制炭方法主要分為清炒法、 燜煅法、 砂燙法。炭藥因具有良好的收斂、 吸附、 止血效果， 在臨床上被廣泛應用于出血性疾病和胃腸道疾病的治療。

一、中藥炭藥文獻記載

元代葛可久在《十藥神書》中首次寫道“十灰散”，并記載：“大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止，此為定理”。十灰散由大薊、小薊、荷葉、茅根、側柏、茜草、牡丹皮、棕櫚、梔子、大黃十味藥組成，方中飲片均燒“灰”存性，研極細末，為散備用。此方具有涼血止血之效，用于血熱妄行所致之嘔血、咯血、衄血等上部出血之癥，為傳統炭藥止血的代表方。

《中國藥典》2025 年版（以下簡稱藥典）收錄的炭藥中，涼血止血炭藥飲片有12味，為大薊炭、荷葉炭、茅根炭、小薊炭、側柏葉炭、槐花炭、地榆炭、大黃炭、蒲黃炭、茜草炭、燈芯炭、黃柏炭。

藥典中收錄涼血止血炭藥的方劑共14個，荷葉丸、止紅腸辟丸、除濕白帶丸、臟連丸、槐角丸、地榆槐角丸、狼瘡丸、痔寧片、痔康片、和血明目片、婦良片、固本益腸片、肛泰軟膏

二、中藥炒炭中化學成分變化

1.鞣質

鞣質是一種多元酚類化合物，能將蛋白質收斂成大分子化合物，凝結在傷口表面形成痂膜，從而起止血作用。中藥經炒炭處理釋放出的鞣質被廣泛認為是炭藥發揮止血作用重要物質基礎。如梔子炭、 大黃炭等。

2.黃酮類

黃酮類化合物在中藥飲片中廣泛存在，很多中藥止血作用的發揮都有黃酮類化合物的參與。黃酮具有多種功效， 包括縮短血漿凝血原時間、延長凝血活酶時間等作用。中藥煅炭后總黃酮含量增加且止血效果增強。如蒲黃炭、 荷葉炭等。

3.碳素

中藥飲片經炒炭后會在其表面產生炭素，其結構稀疏多孔，具有吸附、收斂的作用，從而表現出止血效果。如牡丹皮炭、地榆炭等。

4.金屬元素

涼血止血藥在經過高溫炮制后其中的草酸鈣或碳酸鈣分解為鈣離子，導致鈣離子含量增加，更有利于可溶性鈣鹽的形成，且Ca2+作為凝血因子，能夠參與到包括激活內源性、外源性凝血系統和血小板，促進蛋白質凝固等促進血液凝固中的多個環節。如大薊炭、雞冠花炭等。

三、中藥炭藥常用炮制工藝及代表藥物清炒法

是指將凈選或切制后的藥材，不加任何輔料，直接置鍋中加熱翻炒至規定程度的炮制方法。炒炭要求藥材表面炒制焦黑色，內部焦褐色。

1、大黃炭：取凈大黃片，照炒炭法炒至表面焦黑色、內部焦褐色。

2、地榆炭：取凈地榆片，照炒炭法炒至表面焦黑色、內部棕褐色。

3、側柏葉炭：取凈側柏葉，照炒炭法炒至表面黑褐色，內部焦黃色。

4、蒲黃炭：取凈蒲黃，照炒炭法炒至棕褐色。

5、槐花炭：取凈槐花，照炒炭法炒至表面棕褐色。

燜煅法

《本草綱目拾遺》 記載創新制炭工藝， 包括泥球包煅、 竹筒泥封固煅、 陰陽瓦、 泥封煅等，是現代燜煅法制炭的起源。燜煅法是將藥材置于密閉的耐火容器中，高溫加熱煅燒至所需程度的炮制方法。燜煅法適用于煅制質地疏松、 易灰化的藥物。

1、燈心草炭：取揀凈的燈心，置煅鍋內，上面復蓋一鍋，兩鍋接合處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在鍋蓋底上的白紙顯焦黃色為度，擋住火門，待涼后，取出即得。

2、蓮房炭：取凈蓮房、置煅鍋內裝滿，上面復蓋一鍋，兩鍋接合處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在鍋蓋上的白紙顯焦黃色為度，關上火門，待涼后，取出即得。

3、絲瓜絡炭：取絲瓜絡段，置煅鍋內裝滿，上面復蓋一鍋，兩端接合處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在蓋底上的白紙顯焦黃色為度，關上火門，待涼后，取出即得。

4、荷葉炭：取凈荷葉置煅鍋內裝滿，上面復蓋鍋，兩鍋接合處用黃泥封固，上壓重物。用文武火煅至貼在蓋底上的紙顯焦黃色為度，關上火門，待涼后，取出即得。

審稿專家：竹溪縣人民醫院 副主任藥師 羅洪濤

作者：竹溪縣人民醫院 王鵬