七旬老人左眼“危機四伏”，飛秒激光為高齡患者重開視界

極目新聞記者 曹洋

通訊員 張露

白內(nèi)障如果一拖再拖，很可能把“可治眼病”拖成“致盲急癥”。武漢一名79歲老人因左眼結(jié)構(gòu)異常、淺前房、低角膜內(nèi)皮，合并高危閉角型青光眼，手術(shù)風(fēng)險極高。在武漢艾格眼科醫(yī)院，專家團隊借助飛秒激光精準(zhǔn)完成高難度手術(shù)，一次性解決白內(nèi)障與青光眼雙重危機，成功保護老人寶貴視力。

醫(yī)生給患者檢查視力 通訊員供圖

3年前，施爹爹（化姓）因雙眼視力下降，被診斷為白內(nèi)障，當(dāng)時接受了右眼手術(shù)。近年來，他的左眼視力急劇下降，視物模糊，于2月4日來到武漢艾格眼科醫(yī)院白內(nèi)障科就診。接診的袁媛主任醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)，施爹爹的左眼情況有點棘手。

袁媛主任介紹，施爹爹的左眼房角（房水流出通道）接近閉合狀態(tài)，一旦完全閉合，就會立即誘發(fā)急性青光眼發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p傷視功能，且發(fā)作后視力難以挽回，幸虧這枚定時炸彈在白內(nèi)障手術(shù)前檢查中被發(fā)現(xiàn)了。其次，他的左眼前房深度僅1.77毫米，遠低于正常的3.0-3.5毫米。“就像新生兒正常體重5斤，他只有2斤，整個生理結(jié)構(gòu)非常擁擠。”袁媛比喻道。更棘手的是，負(fù)責(zé)維持角膜透明的“抽水泵”——不可再生的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)僅1400多個，遠低于2000個以上的正常值。

這意味著，傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)中必需的穿刺刀因前房空間過于狹小而無法進入；常規(guī)超聲乳化手術(shù)產(chǎn)生的能量，至少會損傷500個的角膜內(nèi)皮細胞，對于存量告急的施爹爹而言，術(shù)后極可能出現(xiàn)嚴(yán)重角膜水腫，甚至需要進行角膜移植。

面對如此高危、復(fù)雜的病例，袁媛主任醫(yī)師團隊制定了詳盡的A、B、C三套手術(shù)預(yù)案，并與眼底病科等多部門進行了溝通，做好了應(yīng)對手術(shù)中各種突發(fā)情況的準(zhǔn)備。

最終，團隊采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，作為核心解決方案。“激光在這個時候發(fā)揮了不可替代的作用。”袁媛主任介紹，飛秒激光可以穿透透明組織，在不做傳統(tǒng)切口的情況下，從外部直接精準(zhǔn)完成白內(nèi)障手術(shù)中最關(guān)鍵、最困難的撕囊（打開晶體前囊膜）和劈核（分割混濁晶體）步驟。這完美解決了“刀無處下”的難題，同時因其“冷激光”特性，避免了超聲能量產(chǎn)生的熱損傷，最大程度保護了施爹爹脆弱且寶貴的角膜內(nèi)皮細胞。

2月5日，手術(shù)按計劃進行。飛秒激光僅用20秒，便高精度完成了預(yù)設(shè)步驟。隨后，袁媛醫(yī)生通過一個微小的切口，將已被激光劈碎的晶體核一點點輕柔吸出，并植入一枚超薄的人工晶體。手術(shù)不僅清除了白內(nèi)障，更因晶體置換后空間得以釋放，將即將閉合的房角重新擴開，從根本上解除了施爹爹急性青光眼發(fā)作的風(fēng)險。目前，施爹爹眼部情況穩(wěn)定，視力得到明顯改善。

袁媛主任強調(diào)，像施爹爹這樣先天性眼部結(jié)構(gòu)異常（淺前房、小眼球）的患者，是急性閉角型青光眼的高危人群。“他的房角就像一扇只剩一條縫的門，隨時可能完全關(guān)閉。一旦發(fā)作，視功能將遭受不可逆的損害。”

她提醒，這類患者往往因初期視力尚可、眼壓不高而忽視風(fēng)險，但白內(nèi)障的發(fā)展會進一步加劇房角狹窄。因此，一旦確診符合手術(shù)指征，應(yīng)遵從專業(yè)建議，及時進行干預(yù)，切勿拖延，以免錯失最佳治療時機，釀成永久性視力損失。

（來源：極目新聞）