極目新聞記者 曹洋
通訊員 張露
白內(nèi)障如果一拖再拖,很可能把“可治眼病”拖成“致盲急癥”。武漢一名79歲老人因左眼結(jié)構(gòu)異常、淺前房、低角膜內(nèi)皮,合并高危閉角型青光眼,手術(shù)風(fēng)險極高。在武漢艾格眼科醫(yī)院,專家團隊借助飛秒激光精準(zhǔn)完成高難度手術(shù),一次性解決白內(nèi)障與青光眼雙重危機,成功保護老人寶貴視力。
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醫(yī)生給患者檢查視力 通訊員供圖
3年前,施爹爹(化姓)因雙眼視力下降,被診斷為白內(nèi)障,當(dāng)時接受了右眼手術(shù)。近年來,他的左眼視力急劇下降,視物模糊,于2月4日來到武漢艾格眼科醫(yī)院白內(nèi)障科就診。接診的袁媛主任醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn),施爹爹的左眼情況有點棘手。
袁媛主任介紹,施爹爹的左眼房角(房水流出通道)接近閉合狀態(tài),一旦完全閉合,就會立即誘發(fā)急性青光眼發(fā)作,嚴(yán)重?fù)p傷視功能,且發(fā)作后視力難以挽回,幸虧這枚定時炸彈在白內(nèi)障手術(shù)前檢查中被發(fā)現(xiàn)了。其次,他的左眼前房深度僅1.77毫米,遠低于正常的3.0-3.5毫米。“就像新生兒正常體重5斤,他只有2斤,整個生理結(jié)構(gòu)非常擁擠。”袁媛比喻道。更棘手的是,負(fù)責(zé)維持角膜透明的“抽水泵”——不可再生的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)僅1400多個,遠低于2000個以上的正常值。
這意味著,傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)中必需的穿刺刀因前房空間過于狹小而無法進入;常規(guī)超聲乳化手術(shù)產(chǎn)生的能量,至少會損傷500個的角膜內(nèi)皮細胞,對于存量告急的施爹爹而言,術(shù)后極可能出現(xiàn)嚴(yán)重角膜水腫,甚至需要進行角膜移植。
面對如此高危、復(fù)雜的病例,袁媛主任醫(yī)師團隊制定了詳盡的A、B、C三套手術(shù)預(yù)案,并與眼底病科等多部門進行了溝通,做好了應(yīng)對手術(shù)中各種突發(fā)情況的準(zhǔn)備。
最終,團隊采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù),作為核心解決方案。“激光在這個時候發(fā)揮了不可替代的作用。”袁媛主任介紹,飛秒激光可以穿透透明組織,在不做傳統(tǒng)切口的情況下,從外部直接精準(zhǔn)完成白內(nèi)障手術(shù)中最關(guān)鍵、最困難的撕囊(打開晶體前囊膜)和劈核(分割混濁晶體)步驟。這完美解決了“刀無處下”的難題,同時因其“冷激光”特性,避免了超聲能量產(chǎn)生的熱損傷,最大程度保護了施爹爹脆弱且寶貴的角膜內(nèi)皮細胞。
2月5日,手術(shù)按計劃進行。飛秒激光僅用20秒,便高精度完成了預(yù)設(shè)步驟。隨后,袁媛醫(yī)生通過一個微小的切口,將已被激光劈碎的晶體核一點點輕柔吸出,并植入一枚超薄的人工晶體。手術(shù)不僅清除了白內(nèi)障,更因晶體置換后空間得以釋放,將即將閉合的房角重新擴開,從根本上解除了施爹爹急性青光眼發(fā)作的風(fēng)險。目前,施爹爹眼部情況穩(wěn)定,視力得到明顯改善。
袁媛主任強調(diào),像施爹爹這樣先天性眼部結(jié)構(gòu)異常(淺前房、小眼球)的患者,是急性閉角型青光眼的高危人群。“他的房角就像一扇只剩一條縫的門,隨時可能完全關(guān)閉。一旦發(fā)作,視功能將遭受不可逆的損害。”
她提醒,這類患者往往因初期視力尚可、眼壓不高而忽視風(fēng)險,但白內(nèi)障的發(fā)展會進一步加劇房角狹窄。因此,一旦確診符合手術(shù)指征,應(yīng)遵從專業(yè)建議,及時進行干預(yù),切勿拖延,以免錯失最佳治療時機,釀成永久性視力損失。
(來源:極目新聞)
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