日照市醫(yī)療保障局持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)改革,全面優(yōu)化升級異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),通過精簡流程、放寬限制、擴(kuò)大保障范圍,切實(shí)解決參保人異地就醫(yī)“急難愁盼”,讓異地就醫(yī)更便捷、更高效、更有溫度。
精簡備案材料,提升辦理體驗(yàn)。將異地就醫(yī)人員整合為“異地長期居住人員”和“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”兩類。省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù),就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明等繁瑣材料,告別線下開轉(zhuǎn)診單的傳統(tǒng)模式,參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“日照醫(yī)保”微信/支付寶小程序等線上渠道自助辦理,即時(shí)申請、即時(shí)生效,備案辦理“零跑腿”。
拓寬就醫(yī)選擇,優(yōu)化結(jié)算服務(wù)。取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制,異地就醫(yī)備案后可在備案市所有開通異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)。臨時(shí)外出就醫(yī)一次備案長期有效,無需反復(fù)提交備案信息。參保大學(xué)生、技工院校學(xué)生辦理異地長期居住備案后,在戶籍地就醫(yī)享受與參保地(學(xué)籍地)相同的報(bào)銷待遇。
調(diào)整待遇政策,擴(kuò)大保障范圍。在已實(shí)現(xiàn)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,將普通門診、門診慢特病(跨省10個(gè)病種)、省內(nèi)女職工生育(4個(gè)病種)醫(yī)療費(fèi)用全面納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。強(qiáng)化保障“不脫節(jié)”:無第三方責(zé)任的意外傷害就醫(yī),符合就醫(yī)地管理規(guī)定即可直接結(jié)算;急診搶救就醫(yī)未提前備案的,視同已辦理臨時(shí)備案,門診、住院費(fèi)用均可直接結(jié)算。
下一步,日照市醫(yī)療保障局將持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效,讓無論是外出的日照參保人,還是來日照做客的異地朋友,都能享受到“不用跑、不用等、少墊付” 的便捷醫(yī)保服務(wù),切實(shí)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。
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