“二陽”會比“首陽”更輕嗎？你需要知道這些數(shù)據(jù)

核心提要：

1. 據(jù)北京疾控中心發(fā)布的疫情周報，自4月24日-30日以來，新冠感染連續(xù)兩周超越流感，重返法定傳染病病種排名第一。綜合分析各地的零散數(shù)據(jù)，5月初的核酸陽性率同比至少上升2倍。鐘南山院士表示，估測全國有85%的人感染過新冠病毒，抗體能在4-6個月內(nèi)保護(hù)人體，從去年12月算起，現(xiàn)在已經(jīng)到了這個時間。

2. 近期的感染者絕大部分還是“首陽”，但“二陽”也在快速上升。專家研判，當(dāng)前中國的人群總體免疫保護(hù)水平仍然較高，出現(xiàn)區(qū)域性規(guī)模性疫情的可能性不大。研究顯示，新冠二次感染者總體而言癥狀較輕，并未造成更高重癥或死亡風(fēng)險。

3. “二陽”比例不高，說明前一波感染形成的群體免疫屏障比較高，但XBB系列新變異株占比上升，其傳播力更強(qiáng)，導(dǎo)致上次沒陽的人這次更容易中招。不過，由于人群中七成或以上的體內(nèi)仍然有自然感染形成的中和抗體，這波“補(bǔ)陽”疫情在波峰上不會太高，但時間會比較長，將延續(xù)到今年10月。

4. 對于免疫力低下人群，有必要做好充分防護(hù)；對于高危職業(yè)者，有必要進(jìn)行抗體檢測；對于在上波或這波感染中癥狀較嚴(yán)重者，接種第二代能夠有效防控奧密克戎的新冠疫苗很有必要。新冠在局部地區(qū)重返傳染病第一熟悉的一幕正在重演：微博小紅書等社交媒體上近期出現(xiàn)了數(shù)量眾多的新冠感染者，曬自己感染新冠陽性的情況。網(wǎng)上，似乎第二波正在狂飚！但中疾控自4月29日發(fā)布第十六周（4月20——4月27日）的新冠疫情數(shù)據(jù)后，至今未再公布新的數(shù)據(jù)。新冠疫情的真實情況究竟如何？據(jù)北京疾控中心發(fā)布的第18周疫情周報，在5月1日-7日北京市報告的法定傳染病超過了一萬多例，自第17周（4月24日-30日）以來，新冠感染連續(xù)兩周超越流感，重返法定傳染病病種排名第一。5月15日，中國工程院院士鐘南山表示，目前在廣州流行的主流新冠病毒毒株是XBB1.9.1。根據(jù)目前廣州市發(fā)熱門診的數(shù)據(jù)，在接受檢測的發(fā)熱病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。估測全國有85%的人感染過新冠病毒，約有11億~12億人。根據(jù)相關(guān)實驗室研究和新加坡等地的真實世界研究，新冠病毒感染后產(chǎn)生的抗體能在4-6個月的時間內(nèi)起到保護(hù)人體的作用；但如果面對變異株XBB，其保護(hù)力可能會減弱，“從去年12月算起，實際看現(xiàn)在已經(jīng)是到了這個時間。”從下圖“全國疫情大數(shù)據(jù)”中可以看到，從5月1日開始，到5月15日，百度健康問診指數(shù)從67980人次上升到了5月15日的187657人次，百度疫情搜索指數(shù)從7542769人次到5月15日的19649159，兩個指數(shù)都呈現(xiàn)大幅度的上升。自2023年3月起，各省份新冠病毒核酸檢測陽性率一直維持在1%以下，而從4月以來，此數(shù)據(jù)一直維持在1%以上，略有上升。因為沒有全國統(tǒng)一的陽性率數(shù)據(jù)，綜合分析各地的零散數(shù)據(jù)，5月初的核酸檢測陽性率在有報告過粗陽性率的地區(qū)，至少比四月的1%上升了2倍，遺憾的是，大部分地區(qū)的陽性率仍未可知。5月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在北京召開新聞發(fā)布會，其中有這樣的表述：綜合這些因素，人群和衛(wèi)生系統(tǒng)的抵抗力與新冠病毒之間已經(jīng)取得了一個較為平衡的狀態(tài)。這種平衡更多的展示在心理層面，說明三年多的疫情過去后，恐慌心理已經(jīng)平復(fù)。“首陽”占據(jù)了近期感染者的主流，“二陽”正在呈現(xiàn)上升狀態(tài)盡管從4月10日以來，發(fā)端于上海車展的“二陽”成了熱搜熱點，但近期的感染者絕大部分還是“首陽”，亦即去年底今年初疫情中的“未陽”者。但“二陽”正在呈現(xiàn)快速上升狀態(tài)。5 月 4 日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受媒體采訪中表示：“第二波疫情目前確實有抬頭跡象，發(fā)熱門診的新冠檢測陽性率出現(xiàn)了上升。不過，醫(yī)院發(fā)熱門診新增的新冠感染者，主要還是首次感染者。”5月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在北京召開的新聞發(fā)布會上，有專家研判認(rèn)為，“由于人群的免疫力存在隨時間衰減的客觀規(guī)律，近期開始出現(xiàn)感染病例緩慢上升的情況，人群免疫力衰退是一個逐步漸進(jìn)的過程，當(dāng)前我國的人群總體免疫保護(hù)水平仍然較高。“五一”期間人群聚集和流動性增強(qiáng)，客觀上增加了病毒的傳播機(jī)會，預(yù)計“五一”假期后局部地區(qū)疫情可能會出現(xiàn)小幅反彈，出現(xiàn)區(qū)域性規(guī)模性疫情的可能性不大，短期內(nèi)不會對醫(yī)療救治和社會運行造成明顯的沖擊。關(guān)于新冠陽性的患者，究竟是“首陽”還是“二陽”，主要通過病史采集得知。據(jù)媒體報道，北京某醫(yī)院發(fā)熱門診的蔡鵬醫(yī)生介紹道，“基本上這幾天發(fā)熱門診每天的接診量在三百上下。最開始陽性的患者中，其實是‘首陽’比較多，現(xiàn)在‘二陽’的數(shù)量也逐漸增加，在我們門診的比例差不多是一比一。”上海市肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師胡洋，在5月10日發(fā)布的微博上稱：“門診新冠病人增多，是一陽的多，還是二陽的多，來說說我的感受。今天早上門診總共看了80個病人，有4個人感染新冠，其中一個是一陽，三個是二陽。從數(shù)字上看二陽的比一陽的多，但其實從比例上看應(yīng)該一陽的比二陽高，因為上次放開后沒有陽過的人少之又少，但我們門診上還是能看到一些一陽的人，說明上次沒陽的人，這次更容易中招，上次那些進(jìn)入決賽圈的人，這次進(jìn)入了加時賽。

5月初，中國疾控中心周報發(fā)布了廣東省疾控中心等聯(lián)合團(tuán)隊的一項研究。結(jié)果顯示，在368名感染過一次新冠病毒的人中，有104人二次感染，新冠二次感染率總體達(dá)28.3%。其中，兩次均感染奧密克戎毒株的人占18.4%。在104名二次感染者中，96.2%的人出現(xiàn)癥狀，但總體而言癥狀較輕，僅7.7%的二次感染者需要醫(yī)療干預(yù)（sought medical attention），且未發(fā)現(xiàn)危重病例。結(jié)果表明，二次感染并未造成更高重癥或死亡風(fēng)險。

近期的“首陽”感染上升究竟該如何解釋？?首先要說的是，上波疫情中的感染者在“五一”期間人群聚集和流動性增強(qiáng)，客觀上增加了病毒的傳播機(jī)會。這樣的大背景下，沒有發(fā)生很多的“二陽”，說明了那波感染形成的群體免疫屏障比較高；5個月過去了，“二陽”很少，這表明上波感染了BA.5.2、BF.7、BA.2及其亞分支形成的中和抗體還是有效的；現(xiàn)在這些老變異株的占比已經(jīng)下降到了25%，而XBB系列新變異株的占比從2月中旬的0.2%增長到了4月下旬的74.4%。此外，“五一”期間2.7億人的全國流動，可能解釋了最近的“首陽”，是因為XBB系列變異株比上波中BA.5.2、BF.7有更強(qiáng)的傳播力；據(jù)分析，傳播力上升可達(dá)27%之多。按照基本再生系數(shù)18來匡算，上波未陽的在最近的旅游途中的聚集性場景中，如果沒有采取保護(hù)，被感染的幾率比去年底那波還要大。距離5月5日長假結(jié)束也有十多天了，自感有新冠癥狀，檢測陽性者數(shù)字都大幅上升，但是總數(shù)并不很多；分析原因，與這些感染者旅游結(jié)束回到出發(fā)地后的續(xù)發(fā)傳播有關(guān)，上波已感染者成了傳播阻力，高的抗體陽性率也抑制了這波續(xù)發(fā)傳播。現(xiàn)在廣州地區(qū)的發(fā)熱門診中，新冠陽性率已經(jīng)達(dá)到了25%上下，預(yù)計還會上升到50%或者更高，但是，由于人群中七成或以上的體內(nèi)仍然有自然感染形成的中和抗體，根據(jù)海外以及香港地區(qū)的回溯數(shù)據(jù)分析，這種保護(hù)至少可以維持10-12個月，那么，這波“補(bǔ)陽”疫情在波峰上不會太高，但是時間將會比較長，比如，延續(xù)到今年的10月份

美國疾病控制和預(yù)防中心稱，強(qiáng)生公司的 Covid-19 疫苗在美國已不再供應(yīng)。目前美國CDC已要求不再使用之前的新冠疫苗，對符合條件的接種者，全部接種二價疫苗。目前美國供應(yīng)兩種二價疫苗：輝瑞與莫多納。

由石藥集團(tuán)生產(chǎn)的mRNA疫苗，已在多地開展接種。

個人如何做好防護(hù)？還需要接種疫苗嗎？對于那些至今從未被自然感染的人來說，“未陽”的原因可能是自身免疫力好，疊加上自我防護(hù)得當(dāng)，在聚集性場所保持2米的社交距離，是種簡單易行的措施

對于免疫力低下人群，比如，腫瘤化療患者、免疫抑制劑服用者、自身免疫病患者，在去高危場合前，比如醫(yī)院、機(jī)場、展會，做好充分的防護(hù)是很有必要的對于高危職業(yè)者，比如外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生等，檢測體內(nèi)抗新冠中和抗體有必要，如果體內(nèi)抗新冠中和抗體水平低于閾值，未來被感染的可能性很大；在上波或者這波自然感染中，癥狀較嚴(yán)重，那么接種能夠有效防控奧密克戎株的第二代新冠疫苗是很有必要的

接種疫苗最大的獲益是，是將任何人在任何時候感染了新冠后的身體健康上的不確定性，比如癥狀較重、后遺癥、長新冠，降到盡可能低，風(fēng)險偏好者可以無視這點。