張光慧：“零成本”破題基層智慧醫院建設 | 問策湖湘

導讀：“零成本建設智慧醫院”新模式為建設全省集中統一的醫療健康大數據中心提供了可能。

拿出手機，患者就能網上預約掛號，節省了以往到醫院后排隊的時間；患者使用手機即可自助辦理出入院手續，并實現自助結算；臨床全面實現AI智能醫療質量控制，大大提高質量控制效率；通過AI智能審方系統，臨床用藥完全實現智能審核，臨床用藥審核覆蓋率達100%……

近年來，湖南醫藥學院第一附屬醫院不斷豐富智慧醫院應用場景，強化數字思維，健全工作機制，依托湖南省基層數字醫防一體化工程技術研究中心，針對基層醫院智慧化建設面臨的資金短缺、技術薄弱等瓶頸，大膽創新，成功探索出“零成本建設智慧醫院”新模式。該模式為建設全省集中統一的醫療健康大數據中心提供了可能，模式案例也入選了新華網“健康中國實踐優秀案例”。

“零成本建設智慧醫院”新模式有哪些探索和經驗？又將如何復制推廣為更多基層智慧醫院賦能？《文史博覽·人物》記者專訪湖南醫藥學院第一附屬醫院黨委書記、湖南省基層數字醫防一體化工程技術研究中心主任張光慧，他從破題基層智慧醫院建設出發，分享了自己的思考和觀察。

《文史博覽·人物》2025年第8期 《張光慧：“零成本”破題基層智慧醫院建設》

- 對話 -

破局難題挑戰

夯實基礎降本增效

《文史博覽·人物》（以下簡稱“人物”）：基層智慧醫院建設能夠讓更多老百姓享受更優質的就醫服務，目前，基層醫院的信息化建設情況如何？

張光慧：基層醫院信息化建設現狀總體上取得了顯著進展，但仍然面臨一些挑戰。目前，大部分基層醫療機構信息化發展參差不齊，由于受資金和人才等因素的制約，信息化的整體水平偏弱，信息化系統仍屬于傳統構架結構，每個系統獨立設計、彼此分離，缺乏整體性，導致在設計和應用上存在一些問題。

具體來說，大部分基層醫院現有軟件廠商開發技術落后，核心業務系統老舊，信息系統小、雜、亂，全院信息數據尚未整合互聯互通，基礎硬件設施老化，網絡安全意識薄弱，迭代升級困難無法支撐創新業務，尤其是“四個無法”——無法真正建立起以電子病歷為核心的臨床業務支撐平臺，無法實現醫囑閉環管理及流程監控，無法完整調閱患者的全部診療數據，數據利用困難，無法滿足臨床信息共享與科研教學工作對數據的需要。

人物：如何破局基層醫院醫療信息化建設面臨的這些挑戰，結合您的觀察，需要從哪些方面入手？

張光慧：?首先，?資金困境是一個顯著的問題。實現基層醫療機構信息化需要建設服務器、數據庫、應用軟件、網絡設備等，這背后需要的資金對縣級醫院尤其是政府扶持相對較少的中醫院、婦幼保健院及其他的二級醫院不是小數目。

其次，人才困境?也是一個重要問題。基層醫院在人力資源投入方面的限制，難以吸引和留住具備專業技能的人才。

另外，系統建設困境?也不容忽視。信息化系統的穩定性和安全性不高，由于基層醫療機構缺少足夠的資金實現信息化，很多基層醫療機構仍在使用十多年前購買的早已迭代升級的老版本系統，導致系統功能不完善、不符合用戶實際需求，影響業務的正常開展。

人物：那么，對比傳統的基層智慧醫院建設模式，“零成本基層智慧醫院建設”會有哪些優勢？

張光慧：傳統模式的局限性主要體現在軟件采購成本、數據中心機房建設成本、機房運行能耗成本、維保費用及接口費、人力資源成本等投入基層醫療機構無法承受。我們根據實際情況算了一筆賬，可以看出來成本很大：傳統智慧醫院建設的采購模式除軟件的直接采購成本7500萬元左右外，質保期過后轉入維保，則每年還需支付升級改造費、維保費、接口費、能耗、人力資源、不可預見等相關費用數百萬元，而且醫院信息系統的生命周期一般為6年左右，這又將面臨花大幾千萬元進行新一輪的采購，因此，我們常常說智慧建設是個無底洞。實際上，基層縣市醫院的智慧醫院建設由于缺少投入，基本上除必用的幾套系統外，其他軟件的采購基本上是不可能的，智慧醫院的建設也就是一句空話。

而零成本基層智慧醫院建設新模式則有四方面的優勢。

一是資源整合與聯盟共建，聯合醫療軟件頭部企業、央企通信商、慈善公益組織及本地信息化企業成立區域智慧醫融體聯盟，整合軟件、硬件、資金、技術資源。

二是零成本采購+低成本服務，通過公益捐贈或服務采購實現軟件采購零投入，迭代升級零投入。

三是構建本地化技術支撐體系，建立區域運維中心，確保長效運維能力。

四是試點先行與標準化推廣，以湖南醫藥學院第一附屬醫院為試點，成功部署60套左右的應用系統，驗證技術方案可行性，形成標準化建設手冊，為大規模推廣奠定基礎。

小投入、大效益

新模式開創新路徑

人物：以湖南醫藥學院第一附屬醫院為試點，采用“零成本基層智慧醫院建設”新模式，將能為基層醫院帶來哪些示范效益？

張光慧：湖南醫藥學院第一附屬醫院通過105天的奮戰，智慧醫院信息系統已于2024年6月7日正式切換上線，各項功能和性能均達到預定目標。

采用新模式，醫院通過軟件采購零成本模式和低成本云機房建設模式，短期就能夠落地智慧醫院的建設，讓原來花費大幾千萬元甚至上億的資金才能建成智慧醫院，現在花很低的維護成本，包括升級改造、新增系統接口開發、政策層面接口開發，就能建設電子病歷四級或五級的水平。

按照迭代周期6年計算，試點醫院10年時間至少綜合節省成本上億元。若全省范圍三年內推廣至200家基層醫院，可為財政節省基層智慧醫院建設投入過100億元。

人物：這樣看來，復制推廣新模式是低成本且高效能，不僅節省了開支還大大提升了信息化水平。

張光惠：是的，從長遠來看，還可以低成本建設智慧醫共體，以縣級中心醫院智慧醫院建設為核心，向上聯接省市級醫院，向下輻射鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，通過新模式，統一信息系統、共享數據資源，進一步整合政府、醫院、銀行和企業資源，將至少降低70%的智慧醫共體建設的財政投入。還可以低成本建設“省級醫療健康大數據中心”，整合企業、醫院、金融和數據資產，財政不需大的投入，各基層醫療機構接入服務即可，能迅速實現醫療、醫藥、醫保數據互聯互通，為建設全省集中統一的醫療健康大數據中心提供了可能。

目前，已有多家縣級醫院啟動復制推廣新模式，成效顯著，驗證了新模式的可行性與示范效應，同時還為我省醫療衛生行業智慧建設提供新思路，開創中西部欠發達地區“零成本建設智慧醫院”的新路徑。通過公益合作、資源置換、金融創新等機制，新模式無需依賴財政大規模投入，可快速復制至醫療資源薄弱地區，助力實現“小投入、大效益”。

人物：如何能夠更大范圍推廣新模式，讓更多基層醫院在信息化建設上受益？

張光慧：首先，建議省委、省政府高位支持新模式在全省推廣應用，并將其納入地方政府績效考核，設立專項引導基金，助力全國基層醫療衛生服務體系智慧化轉型，推動健康中國戰略深入實施。其次，建議推動央企、金融機構、醫療軟件企業與我省有關業務主管部門簽訂對口支援協議，整合技術、資金、數據資源，確保新模式推廣應用實現全省“一盤棋”。由省衛生健康委、數據局和有關單位牽頭制定推廣應用技術規范，促進醫療數據互聯互通，加快推動全省醫療健康大數據中心建設。

另外，建議加強人才培養，支持高校增設智慧醫療相關專業，建立“產學研醫用”一體化培養機制，定向培養醫療行業軟件維護、數據分析人才。并且鼓勵企業開發智能AI醫療健康服務項目，推進智能診療、遠程醫療等應用，加快省醫療健康智能AI算力應用中心建設。

AI賦能優質醫療資源下沉

人物：可以這樣理解，新模式不僅顯著提升了單體醫院的效能，更帶來了區域性的革命性變化。

張光慧：是的。“零成本基層智慧醫院建設”新模式，不僅僅實現醫院自身智慧化管理、高質量發展，還可實現區域醫療信息化的一體化提升，其核心價值在于打破機構壁壘，整合區域資源，促進優質醫療資源下沉和醫療服務同質化。

這樣能達到“四個受益”——患者受益，獲得更便捷、更連續、更公平、更高質量的醫療服務；醫生受益，工作更高效、協作更順暢、能力持續提升（尤其基層）、執業環境更安全；醫院/醫共體受益，運營更高效、成本更可控、質量更優、競爭力更強、發展更可持續；政府/社會受益，促進分級診療落地、優化資源配置、提升區域健康水平、增強公共衛生應急能力、推動健康產業發展。

人物：未來，在已有的新模式基礎上，還將有哪些進一步的打算和計劃？

張光慧：下一步，我們依托湖南省基層數字醫防一體化工程技術研究中心，在推進醫療數字化轉型的同時，為提升基層醫療機構服務水平，擬聯合通信運營商、騰訊、科大訊飛、DeepSeek等人工智能領軍企業，共同打造區域醫療AI協同創新平臺，實現智能輔助診斷決策、電子病歷智能書寫、AI質控、合理用藥與處方審核、遠程會診與分級診療支持、醫院智能管理與運營等。屆時，將重點整合行業領先的大模型技術，構建覆蓋診療全流程的智能輔助決策系統，通過AI賦能實現優質醫療資源下沉。在AI技術的持續迭代和政策支持力度的加大，AI協同創新平臺有望成為基層醫院高質量發展的核心助力，加快醫防融合建設，助力健康湖南戰略目標的實現。

文 | 政協融媒記者 唐靜婷