中大醫院多學科團隊發力 胃癌轉移患者實現病灶“清零”

45歲的李女士（化姓）排便困難半年，伴有腹部疼痛，一直未引起重視，到醫院檢查竟發現是胃竇部巨大惡性腫瘤，腫瘤直徑達8厘米，還擴散到直腸、卵巢等多處，當地醫院斷言“沒手術機會”。沒想到東南大學附屬中大醫院普外科副主任、胃腸外科主任醫師陶慶松團隊聯合多學科，采用先降期再手術的方案成功為患者實施了手術治療。術后，患者體內已找不到存活癌細胞。這一創新治療方式給晚期胃癌治療打開新路徑。

絕境：晚期胃癌伴多處轉移，當地醫院宣判“無手術機會”

前段時間，45歲的李女士（化姓）因腹部不適就醫，胃鏡檢查提示 “皮革胃”（胃癌典型表現），增強CT進一步顯示：其胃竇部存在直徑達8厘米的巨大惡性腫瘤，且癌細胞已發生腹腔廣泛種植轉移，累及直腸前壁及左側卵巢。當地醫院評估后認為，患者已處于癌癥終末期，無手術根治可能，建議保守治療。

“我才45歲，孩子還在上學，我不想就這么放棄”，抱著最后希望，李女士及家屬慕名找到擅長復雜胃腸腫瘤診治的東南大學附屬中大醫院普外科副主任、胃腸外科主任醫師陶慶松，尋求進一步治療方案。

破局：多學科會診，定下“先降期再手術”

陶慶松主任第一時間組織胃腸外科、腫瘤科、婦產科、病理科、影像科、麻醉手術與疼痛管理科、臨床營養科等多學科專家開展會診。經過全面評估，團隊達成共識：患者雖腫瘤負荷大、轉移范圍廣，但體能狀態尚可，且通過初步分子檢測提示存在免疫治療敏感性特征，具備“轉化治療”潛力——即通過前期治療縮小腫瘤、降低轉移灶活性，為后續手術創造條件。

最終，多學科團隊為李女士制定個體化方案：采用奧沙利鉑聯合替吉奧的化療方案，同步聯合PD-1抑制劑進行免疫治療，每周期結束后動態復查影像及腫瘤標志物，密切監測療效與不良反應，同時由臨床營養科團隊全程介入，保障患者治療期間的營養狀態。

逆轉：腫瘤“降期”后，微創手術精準根治

經過3個周期的規范治療，李女士的復查結果帶來驚喜：增強CT顯示，胃竇原發灶明顯縮小；腹腔種植灶活動度下降、粘連減少；直腸、卵巢累及部位影像學代謝活性顯著降低；腫瘤標志物與炎癥指標同步改善；患者體能評分提升，營養狀態穩定。

MDT團隊再次評估后一致認為：患者腫瘤已成功“降期”，達到手術指征，且符合腹腔鏡微創手術條件。在麻醉與疼痛管理科的保駕護航下，陶慶松主任醫師帶領手術團隊成員為李女士實施手術：通過腹腔鏡技術精準切除胃竇病灶及周圍淋巴結，同時中大醫院副院長、婦產科主任醫師沈楊教授對直腸前壁、左側卵巢的種植轉移灶進行徹底清掃，最大限度保留正常組織。整個手術僅在患者腹部留下一個5厘米的小切口用于取出標本，實現了“微創化、精準化”目標。

術后恢復順利，患者很快下床活動，營養與功能鍛煉同步推進。

喜訊：術后病理“零腫瘤”，免疫+多學科診療成關鍵

更令人振奮的是，術后病理報告顯示：未檢測到存活腫瘤細胞；達到病理完全緩解。這意味著經過綜合治療，患者體內的癌細胞已被徹底清除，是晚期胃癌治療中的“最優結局”。

為表達感激之情，李女士將特地定制寫著“最美醫生”的獎牌送給陶慶松主任醫師團隊。“聽到‘病理完全緩解’的那一刻，我終于放下了心里的石頭，”李女士在出院前激動地說，“從被宣判‘死刑’到如今重獲新生，感謝中大醫院每一位醫護的不放棄，是他們一起把‘不可能’變成了‘可能’。”目前，李女士已順利出院，后續將按計劃進行鞏固治療與定期隨訪。

“病理完全緩解的實現，核心在于三大因素的協同作用”，陶慶松主任醫師解釋道：一是免疫治療的突破性應用，打破了傳統晚期胃癌僅能“姑息治療”的局限，通過與免疫治療聯合實現“1+1>2”的療效；二是多學科的全程把控，從“能否手術”到“如何創造手術機會”，各專科動態評估、快速決策，精準抓住治療“時間窗”；三是微創精準的技術與全程管理，腹腔鏡手術降低創傷、加速恢復，營養、康復等團隊的全鏈路支持，則為患者耐受治療、達到最佳療效奠定基礎。

專家建議：科學抗癌，不放棄就有希望

針對抗癌路上的病友，陶慶松主任也給出了實用建議：腹腔種植轉移并非 “終點”，首先要及早就診，通過精準影像與病理檢測明確分期，為制定個體化方案打下前提；尤其對于“邊界可切”的晚期患者，應主動尋求多學科幫助，多學科決策更全面；同時可關注免疫治療潛力，與醫生溝通是否存在免疫聯合轉化的可能，必要時完善分子病理檢測；治療期間也不能忽視營養與體能管理，要保持充足的營養支持、適度運動與良好情緒調節，即便后續達到病理完全緩解的狀態，也要在醫囑下進行規范隨訪與必要的鞏固治療。（劉秦杰 程倩敏）