廣東
36. 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
白話解讀：
這一條講的是一個看似復雜，但治療卻要抓住根本的情況。病人同時出現了太陽病和陽明病的癥狀，但治療的關鍵在于必須先解表發汗，絕對不能用瀉下的方法。
核心病機分析：
- 病根在太陽（表）：疾病的根本原因是寒邪嚴重束縛了肌表（太陽經）。這導致了：
- 肺氣壅塞：肺與皮毛相通，表氣不通，肺氣就無法正常宣發肅降，壅堵在胸中，所以會出現氣喘、胸部滿悶（喘而胸滿）。這是最主要的癥狀。
- 影響陽明（里）：體表氣機嚴重閉塞，向內影響了腸胃（陽明腑）的氣機運行，可能導致腹部也有些脹滿感，或者大便不通暢。但這只是次要的、被動的結果，不是問題的根源。
- 為什么“不可下”？
- 如果看到腹部脹滿或大便不通，就誤以為是腸胃本身的實熱積滯（陽明腑實證）而用瀉藥（下法），那就犯了原則性錯誤。
- 瀉藥會損傷人體的正氣，導致在表的邪氣趁機完全內陷，會使病情變得更加復雜和嚴重。
治療方法：
- 宜麻黃湯：既然病根是表寒閉塞，那就用麻黃湯這個強有力的發汗劑。
- 治療邏輯：用麻黃湯發汗，把體表的寒邪驅逐出去。一旦體表通暢了（表解），壅堵的肺氣自然就能宣通，氣喘胸滿就會消失。肺氣宣降恢復正常，腸胃的氣機也就隨之順暢，腹滿等陽明癥狀也就“不治自愈”了（里自和）。這叫做“提壺揭蓋”法。
臨床鑒別（至關重要）：
本證 (麻黃湯證)
陽明腑實證 (承氣湯證)
病根
表寒閉塞
，影響及里
里熱積滯
，腸胃堵死
主癥
喘而胸滿
為主，發熱、惡寒、無汗、身痛等表證突出
腹滿痛、拒按、便秘
為主，表證已無
關鍵
腹部雖滿，但按之軟，無燥屎內結的實據
腹部硬滿，繞臍痛，有燥屎內結的實據
治療
汗法
（麻黃湯）
下法
（承氣湯類）
總結：
本條是“治病求本”原則的完美體現。它教導我們，當表里證同時出現時，必須判斷誰是因、誰是果。
- 如果表證是因，里證是果（即里證由表邪內阻所致），那么必須先解表，表解則里自和。
- 麻黃湯在這里不僅治療太陽傷寒，更通過解表宣肺，間接解決了陽明氣機不利的問題，展現了經方“一方多用”的奇妙之處。
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