湖南沅陵：五載深耕筑安康 沅水潮涌啟新程

“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病”——這是湖南沅陵縣委、縣政府對群眾的莊嚴(yán)承諾，更是“十四五”時(shí)期該縣衛(wèi)生健康事業(yè)跨越式發(fā)展的生動(dòng)注腳。從武陵山脈深處的村衛(wèi)生室到縣城三級醫(yī)院，從疫情防控戰(zhàn)場到全民健走賽場，沅陵縣用五年完成從“基礎(chǔ)保障”到“優(yōu)質(zhì)普惠”的歷史性蛻變。截至2025年10月底，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)598個(gè)，開放床位4383張，衛(wèi)生技術(shù)人員3780人，較“十三五”末分別增長7.17%、26.35%、18.42%；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院躋身三級醫(yī)院，二級及以上醫(yī)院增至11家，家庭醫(yī)生簽約覆蓋29.8萬人，中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋……一組組數(shù)據(jù)，在沅水大地勾勒出“健康紅利全民共享”的幸福畫卷。

筑牢根基強(qiáng)保障 全域防控與治理提質(zhì)并行

“十四五”時(shí)期，沅陵以織密防護(hù)網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化人才支撐、深化行業(yè)治理為抓手，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急保障與治理水平雙提升，為健康沅陵筑牢“壓艙石”。

基礎(chǔ)設(shè)施是核心支撐。五年累計(jì)投入13.146億元用于“健康基建”，構(gòu)建“龍頭引領(lǐng)、樞紐聯(lián)動(dòng)、基層兜底”三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。基層層面，15個(gè)數(shù)字化預(yù)防接種門診升級后候診效率大幅提升，21個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館、45所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及455個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。五強(qiáng)溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新增CT等設(shè)備后，輻射周邊3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)12萬群眾，破解“小病變大病”困境。

應(yīng)急防控能力持續(xù)強(qiáng)化。建成4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化核酸檢測實(shí)驗(yàn)室，日檢測能力達(dá)38400管，配備14臺負(fù)壓救護(hù)車和128張ICU床位，五年高效處置聚集性疫情185起、突發(fā)公共衛(wèi)生事件2起，處置率100%。應(yīng)急能力向常態(tài)轉(zhuǎn)化，筲箕灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院“胸痛救治單元”實(shí)現(xiàn)“患者未到、信息先到”；新冠疫情期間，46個(gè)發(fā)熱門診24小時(shí)接診，完成110萬劑次疫苗接種，志愿力量全覆蓋網(wǎng)格。

健康促進(jìn)理念深入人心。“萬步有約”健走活動(dòng)從2022年43支523人發(fā)展到2025年66支1341人，參與人數(shù)增長2.56倍，連續(xù)參與者代謝指標(biāo)異常率下降12.3%，該縣獲評“全國優(yōu)秀健走示范區(qū)”。以國家衛(wèi)生縣城復(fù)審為契機(jī)，新增“國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)”1個(gè)、“省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)”2個(gè)，縣直單位實(shí)現(xiàn)“無煙單位”全覆蓋，居民健康素養(yǎng)從25.6%提升至30.6%。

人才與行風(fēng)建設(shè)雙推進(jìn)。創(chuàng)新“本土化培養(yǎng)+訂單式招生+公開招聘”模式，五年引進(jìn)人才335人，選送600余名骨干培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生全覆蓋。涼水井鎮(zhèn)村醫(yī)王仲明經(jīng)“遠(yuǎn)航善仁”項(xiàng)目培訓(xùn)后，針灸接診量大幅增長。以“清廉醫(yī)院”建設(shè)開展專項(xiàng)整治，處理違規(guī)人員43人次，清退資金9.44萬元，問題整改率95%，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)和諧。

提質(zhì)基層惠民生 服務(wù)直達(dá)與全周期守護(hù)并重

沅陵縣聚焦基層服務(wù)提質(zhì)，通過硬件升級、智慧賦能、精準(zhǔn)服務(wù)，打通健康服務(wù)“最后一公里”。

基層能力全面提升。45所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達(dá)基本標(biāo)準(zhǔn)，5個(gè)中心衛(wèi)生院達(dá)“推薦標(biāo)準(zhǔn)”，455個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診直接結(jié)算全覆蓋，160個(gè)村衛(wèi)生室可開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過遠(yuǎn)程會(huì)診10分鐘獲取懷化總醫(yī)院診斷結(jié)果；2025年9月，五強(qiáng)溪、麻溪鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)血液透析中心，讓患者告別跨市就醫(yī)之苦。

家庭醫(yī)生服務(wù)提質(zhì)增效。組建285個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推行“簽約—服務(wù)—評價(jià)”閉環(huán)管理，重點(diǎn)人群簽約率超80%。借母溪鄉(xiāng)脫貧戶劉大叔等慢病患者獲“縣級醫(yī)生+鄉(xiāng)醫(yī)+護(hù)士+村醫(yī)”組團(tuán)服務(wù)，2024年脫貧人口和慢病患者管理率均達(dá)100%，高血壓規(guī)范服藥率提升至85%。

智慧醫(yī)療賦能增效。基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)3.0覆蓋所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“智醫(yī)助理”實(shí)現(xiàn)智能問診、規(guī)范病歷等功能，2024年11月上線以來，產(chǎn)生規(guī)范病歷40.3萬份，診斷符合率達(dá)97.65%，處方合格率88.16%，門診電子病歷規(guī)范率從不足20%躍升至82.14%。5G智慧120實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，202項(xiàng)檢查結(jié)果互認(rèn)，2024年累計(jì)互認(rèn)21796人次，節(jié)約費(fèi)用87.0486萬元。

特殊群體保障暖心。婦幼健康方面，婚檢產(chǎn)檢全免費(fèi)、育兒補(bǔ)貼常態(tài)化，五年發(fā)放獎(jiǎng)扶資金9528萬元，完成產(chǎn)前篩查5368人次、“兩癌”篩查1.6萬人次，0—6歲兒童健康管理率達(dá)93%。老年人健康服務(wù)方面，建立“紅黃綠”三色管理機(jī)制，五年為27.6萬名65歲以上老人免費(fèi)體檢，2024年老年慢性病管理率達(dá)70%。新增普惠托位339個(gè)，總托位數(shù)2259個(gè)，3歲以下嬰幼兒入托率達(dá)54.2%，破解“帶娃難”問題。

深化醫(yī)改促提升 能力突破與資源下沉并進(jìn)

沅陵縣以醫(yī)改為引擎，通過能級提升、資源整合、機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)診療能力與資源配置雙優(yōu)化。

醫(yī)院能級跨越式提升。2021年縣人民醫(yī)院成功開展心臟支架介入手術(shù)，標(biāo)志著具備三級醫(yī)院核心技術(shù)。五年間，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)成三級醫(yī)院，五強(qiáng)溪、麻溪鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉級二級醫(yī)院，二級及以上醫(yī)院增至11家。新增省級重點(diǎn)專科10個(gè)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目53項(xiàng)，復(fù)雜手術(shù)縣域內(nèi)即可完成，終結(jié)“看病遠(yuǎn)、看病難”歷史。

多元服務(wù)格局形成。引進(jìn)口腔醫(yī)院、專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)各1家，構(gòu)建“公立主導(dǎo)、社會(huì)補(bǔ)充”體系。公立醫(yī)院保障基本醫(yī)療，社會(huì)辦醫(yī)填補(bǔ)專科空白，滿足多樣化需求。

醫(yī)共體建設(shè)破解資源不均。推行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、六醫(yī)協(xié)同”改革，組建以縣人民醫(yī)院為龍頭的緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)用藥統(tǒng)一、檢查互認(rèn)。2024年縣級專家下沉坐診1200余人次，通過“傳幫帶”提升基層能力。楠木鋪鄉(xiāng)患者李先生感慨：“縣醫(yī)院專家每周坐診，家門口就能看專家號!”

醫(yī)保改革保障基金安全。推行DRG付費(fèi)改革，2024年縣域住院次均費(fèi)用下降3.2%。運(yùn)用大數(shù)據(jù)建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，核查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)1.2萬條，追回違規(guī)基金156萬元，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

傳承創(chuàng)新興中醫(yī) 服務(wù)升級與文化傳播共進(jìn)

沅陵縣立足本土，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)升級與文化傳播，讓傳統(tǒng)瑰寶煥發(fā)新機(jī)。

全域服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建成。實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一院一館”全覆蓋，160個(gè)村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層機(jī)構(gòu)配備200種以上中藥飲片，開展針灸、推拿等適宜技術(shù)。縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)成婦科(國家重點(diǎn)培育專科)等4個(gè)省級重點(diǎn)專科，2024年診療量達(dá)46.4萬人次，較2020年翻番。

人才科研雙輪驅(qū)動(dòng)。與湖南中醫(yī)藥大學(xué)合作建成省級中醫(yī)助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，五年培養(yǎng)規(guī)培生40余名。縣中醫(yī)醫(yī)院“健脾通絡(luò)方治療慢性萎縮性胃炎”等3項(xiàng)方劑獲市級科研獎(jiǎng)，累計(jì)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員800余人次，推廣艾灸等簡便技術(shù)。

文化傳播形式創(chuàng)新。打造“中醫(yī)夜市”品牌，2024年推出以來服務(wù)近萬人次，市民體驗(yàn)體質(zhì)辨識、經(jīng)絡(luò)推拿，學(xué)習(xí)八段錦，養(yǎng)生茶飲供不應(yīng)求。開展中醫(yī)藥文化“六進(jìn)”活動(dòng)，通過校園啟蒙課、社區(qū)講座等形式普及知識，讓中醫(yī)藥融入生活。

融合發(fā)展培育新業(yè)態(tài)。依托武陵山脈生態(tài)優(yōu)勢，在借母溪、五強(qiáng)溪等景區(qū)設(shè)中醫(yī)藥養(yǎng)生體驗(yàn)區(qū)，提供中藥泡腳、養(yǎng)生膳食等服務(wù)。2024年接待游客12萬人次，實(shí)現(xiàn)收入8600萬元，形成“文化+產(chǎn)業(yè)”良性互動(dòng)。

五年耕耘結(jié)碩果，砥礪奮進(jìn)再出發(fā)。“十四五”時(shí)期，沅陵縣以防控治理為保障、基層服務(wù)為核心、醫(yī)改突破為動(dòng)力、中醫(yī)創(chuàng)新為特色，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)健事業(yè)歷史性跨越。站在新起點(diǎn)，沅陵縣將持續(xù)錨定“健康沅陵”目標(biāo)，讓優(yōu)質(zhì)衛(wèi)健服務(wù)惠及更多群眾，續(xù)寫高質(zhì)量發(fā)展新篇。(石勇、印鳳輝、瞿云)