西安交大二附院開展陜西首例可充電閉環迷走神經電刺激器植入術

陽光訊（記者 鄭亞雷）癲癇是嚴重危害人類健康的常見腦功能性疾病。我國目前約有900萬至1000萬癲癇患者，其中約20%–30%發展為藥物難治性癲癇。

近日，西安交通大學第二附屬醫院神經外科呂健主任醫師、王舉波副主任醫師團隊成功為一名藥物難治性癲癇患者實施了“可充電、可感知迷走神經電刺激器”植入術（閉環VNS），為藥物難治性癲癇患者提供了新的治療選擇。該患者術前聯合應用五種抗癲癇藥物，每日仍有1–3次癲癇發作；術后一周發作次數降至1–2次，癲癇發作頻率和強度顯著降低。此次應用的“可充電、可感知迷走神經電刺激器”（閉環VNS）植入術屬陜西省首例。

患者王先生今年20歲，長期頻繁的癲癇發作令其與家人身心俱疲、情緒低落。據家人介紹，王先生近期還出現了情感和認知障礙。王先生7歲時被診斷為癲癇，此后在專科醫生指導下規律服用兩種抗癲癇藥物，病情控制良好。但從2020年開始，癲癇發作逐漸頻繁，雖經多次調整抗癲癇藥物，治療效果仍不理想。截至術前，已聯合使用五種抗癲癇藥物仍無法有效控制發作，每日發作1–3次。頻繁的癲癇發作嚴重影響了王先生及其家人的生活。為此，他們來到西安交通大學第二附屬醫院神經外科就診，接診醫生王舉波評估病情后將其收治入院。

入院后，由神經外科、小兒內科、神經內科、影像科、麻醉科、病理科等相關專業人員組成的難治性癲癇多學科診療（MDT）團隊對其進行了嚴格評估，明確其符合藥物難治性癲癇診斷，具備迷走神經刺激術適應證。與患者父母充分溝通后，團隊決定采用閉環迷走神經刺激器植入術。

該微創植入的閉環VNS刺激器通過實時感知患者心率變化，進行心率變異性分析，從而對即將發生的癲癇發作進行預判。它能夠在發作前或初期自動觸發電刺激，向大腦關鍵區域發送穩定調節信號，有效抑制神經網絡過度興奮，提升其抑制功能，以此阻斷或減輕癲癇發作，實現“以防代治、按需治療”的精準干預。此外，體外無線充電設計操作簡便，有利于保持電池與電流的穩定性，顯著延長設備整體使用壽命，減少患者再次手術的需求。

在麻醉科和手術室的協助下，神經外科呂健、王舉波為患者施行了可充電可感知迷走神經刺激器植入術。手術在顯微鏡下進行，通過頸部一處長約3–4厘米的小切口，電極精準植入體內并加以固定。術中測試顯示電阻正常、迷走神經傳導良好，刺激器監測心率與心電監測同步，設備狀態穩定。手術全程約1小時，出血量少于5毫升。

術后，患者臨床癲癇發作頻率較前明顯減少，腦電監測顯示腦電發作次數也顯著下降。家屬欣喜地表示：“術后王先生精神狀態明顯好轉，目光明亮有神，與家人的互動交流也增多了。”王先生自己也感到身體不再像以前那樣疲憊。

“迷走神經刺激術的一大優勢是不會產生耐藥性，且隨著時間的延長，療效具有累積增強作用。”王舉波副主任醫師介紹，“可充電、可感知迷走神經電刺激器”植入術（閉環VNS）適用于藥物難治性癲癇、不適合開顱手術或開顱手術失敗的癲癇患者，也可用于難治性抑郁癥的治療。隨著該技術的推廣應用，其在缺血性腦卒中后肢體功能障礙、原發性震顫、偏頭痛、叢集性頭痛、阿爾茨海默病、自身免疫性與炎性疾病、肥胖與代謝性疾病、腸道功能紊亂等疾病的治療中也展現出積極的作用。