冬季高發！干咳、濕咳大不相同，咳嗽藥該怎么選？

（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣）正值隆冬時節，呼吸科門急診人數增長迅速，“咳嗽”是患者最常見的主訴癥狀，止咳藥物也成了必備之選。如何正確使用止咳藥物，成為眾多患者關心的焦點。

“目前市面上的咳嗽藥大致可分為兩類：一類針對無痰的刺激性干咳，另一類針對有痰的‘濕咳’。”1月8日，陸軍軍醫大學西南醫院藥劑科副主任藥師謝林利向人民日報健康客戶端記者介紹，應對干咳的藥物主要起“鎮咳”作用，常見含右美沙芬或福爾可定成分的藥品，如右美沙芬緩釋混懸液或一些復方止咳糖漿。這類藥物通過作用于咳嗽中樞來緩解癥狀，幫助患者休息。

陸軍軍醫大學西南醫院呼吸科外，多位患者正在候診。受訪者供圖

對于喉嚨有痰、咳不順暢的情況，治療重點則應放在“化痰排痰”上。此時宜選用祛痰藥，如含氨溴索或乙酰半胱氨酸成分的藥物，這類藥物能稀釋黏稠痰液，使其更易咳出。

此外，市面上也有不少復方感冒藥。謝林利提醒，這類藥物如同“組合工具箱”，同時含有緩解咳嗽、鼻塞、流涕、發熱等多種癥狀的成分。服用時務必核對成分表，避免與單一成分的退燒藥（如對乙酰氨基酚片）或抗過敏藥（如氯雷他定）重復使用，以免同一成分過量攝入，增加肝腎負擔。

感冒患者應如何選擇止咳藥？謝林利表示：“干咳時可單用鎮咳藥，如復方甲氧那明膠囊，但應避免與阿奇霉素、羅紅霉素等大環內酯類抗菌藥物聯用，否則可能影響其中氨茶堿的濃度，甚至引發毒性。濕咳時則以祛痰為主，鎮咳藥與祛痰藥合用有助于痰液排出并增強效果。”

陸軍軍醫大學西南醫院藥劑科副主任藥師符佩姝則提醒，若咳嗽持續1周以上，并伴有發熱、皮疹、哮喘等癥狀反復出現，應到醫院明確診斷或咨詢醫師、藥師。鎮咳藥連續服用1周癥狀未緩解者也需就醫。“有些鎮咳藥雖屬非處方藥，但也不宜急于使用，應查找咳嗽病因，對因治療才能從根本上解決問題。”

關于止咳藥與其他藥物聯用，謝林利表示：“止咳祛痰藥僅治‘標’，若咳嗽由細菌感染引起，則需在醫師指導下聯用抗生素治‘本’。慢性病患者須注意：高血壓患者應留意復方感冒藥中麻黃堿類成分可能影響血壓；糖尿病患者需關注糖漿劑型中的含糖量。”

符佩姝還表示，含可待因、右美沙芬等中樞性鎮咳藥可能引起嗜睡，駕駛員、高空作業及操作精密儀器者需慎用，尤其在與抗過敏藥合用時更應注意。“此外，孕婦、嚴重高血壓患者、有精神病史者應禁用相關感冒藥。”嬰幼兒呼吸系統尚未發育成熟，咳嗽反射較差，切勿隨意使用止咳藥物，應及時兒科就診。“例如，非處方感冒藥與鎮咳藥不適用于2歲以下嬰幼兒，2～3歲幼兒也盡量不用。”符佩姝說，“兒童常用的對乙酰氨基酚和布洛芬也需注意保存：未開封時可室溫（10～30℃）貯存，開封后建議冷藏（2～8℃），若開封超過半年，則最好丟棄。”

兩位專家均提醒，咳嗽用藥應遵循以下原則：

明確病因再治療，若咳嗽嚴重影響工作與睡眠，再根據病情選用合適藥物；

遵醫囑或說明書服藥，不可自行隨意調整，以免降低療效或增加不良反應；

關注藥物不良反應與禁忌，例如含中藥成分的藥物可能存在未知風險，長期服用仍需謹慎；

注意休息調養，咳嗽期間應多休息、多喝水、注意保暖，并避免吸煙、飲酒及辛辣刺激性食物。