陜西
陽光訊（記者 鄭亞雷）1月13日，西安市中醫醫院脾胃病科成功完成一例內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）聯合子鏡直視探查下網籃碎石取石術，為一名飽受膽結石困擾多年的患者解除了病痛，精準解除了膽總管巨大結石嵌頓可能危及患者生命安全的隱患。
患者王女士，5年前于外院因膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術，術后反復出現陣發性上腹部疼痛，就診于多家醫院均未能得到有效的診治。1天前患者出現上腹部劇烈疼痛，伴黃疸進行性加重，外科趙鴻主任醫師詳細診察病情與查體后，結合影像學檢查，考慮為膽總管多發結石，建議轉脾胃病科行ERCP取石術。
該院脾胃病科、外科、影像科、手術麻醉科等科室進行多學科聯合診療，專家團隊對病情進行分析研判，最終決定，為避免結石進一步堵塞膽道引發梗阻性黃疸、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎等嚴重并發癥危及生命，應盡快行ERCP取石術。
脾胃病科主任喬會俠帶領團隊為患者進行全面檢查，術前運用超聲內鏡對結石位置和大小進行精確探查，為手術奠定堅實基礎。
在麻醉科、介入科全力護航下，脾胃病科宋揚副主任醫師施行ERCP 聯合子鏡直視探查下網籃碎石取石術。
術中造影發現，膽管全段可見多發直徑約1.0-1.5cm不規則充盈缺損；運用子鏡直視觀察發現，膽管全段可見多發黃褐色巨大結石，且部分結石質地堅硬。常規取石網籃套取存在網籃嵌頓風險，宋揚選用取碎一體網籃套取結石依次取出，較大結石行碎石取出，成功疏通“生命通道”。
整個手術歷時 1個小時，過程順利，未發生出血、穿孔等并發癥。術后，王阿姨的腹痛立刻得到緩解，黃疸也逐漸消退，復查相關指標均得到明顯改善。
據悉，肝膽胰系統曾被稱為“消化道的最后盲區”，傳統的ERCP只能進入十二指腸降部，通過造影進行觀察，呈現的是二維圖像，無法對膽胰管內部進行直視化觀察，也無法對膽胰管內部病變進行精準地診斷及治療。ERCP聯合膽胰子鏡直視系統，突破了傳統內鏡診療盲區，可清晰探查膽胰管疾病，并進行精準診斷和治療，實現了膽胰疾病診療直視化、高清化。
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