長寧首個社區認知障礙門診開診一年多，靠什么成為老人的“心頭好”？

2025年以來，區民政局攜手區融媒體中心，聯合區衛健委等區老齡委委員單位以及仁濟醫院等“小藍花”友好單位，在《長寧時報》推出“小藍花守護記憶”科普專欄。專欄第六期，“寧寧”邀請到長寧區首家認知障礙全專門診負責人沈翠，聽她講認知障礙早發現、早診斷的那些“民生好處”。這家位于仙霞街道社區衛生服務中心的門診，自2024年8月揭牌以來，通過一年多的專業服務，為社區老人筑起了一道堅實的“認知健康防線”。

從“避之不及”到“主動求助”

社區信任逐步筑牢

“以前總覺得我只是年紀大了忘事，沒想到是病，更沒想到在社區就能得到這么好的指導和幫助。”78歲的楊老先生復診時感慨道。如今反應更快、情緒更開朗的他，曾被頻繁忘事、注意力不集中的問題困擾，卻因怕被貼上“老糊涂”的標簽不愿就醫。2024年，楊老先生在社區健康體檢的認知篩查中被發現異常，經仙霞社區“認知障礙全專門診”評估確診為輕度認知障礙（MCI），納入規范管理后，接受了個性化干預方案。

同樣受益的還有金阿婆，就診初期她存在明顯的言語表達障礙，無法連貫說出完整句子，家人為此憂心忡忡。在門診團隊的系統干預下，通過針對性言語訓練、認知游戲等多元方式，金阿婆的溝通能力逐步恢復，如今已能清晰表達有意義的完整話語。兩位老人的轉變，正是門診一年多來打破“病恥感”、筑牢社區信任的生動寫照。

開診初期，不少老人對認知篩查諱莫如深，甚至將認知衰退等同于“不可逆轉的衰老”。為破解這一困境，門診團隊創新科普方式，以“玩游戲測腦力”“嘮家常講健康”等通俗形式，結合“銀發憶站”品牌活動、社區義診、健康講座等載體，持續普及認知障礙“早發現、早干預、早受益”的科學理念。如今，越來越多老人從“被動參與篩查”變為“主動上門求助”，門診的預約號常常約滿，成為社區老年群體信賴的“定心丸”。

全專聯動+立體服務

破解基層診療痛點

作為長寧區首家社區認知障礙全專門診，仙霞街道社區衛生服務中心始終以破解“就醫遠、診斷難、服務散”為核心，創新構建“全科+專科”深度協作模式。上海市同仁醫院康復科李艷主任團隊每月定期下沉坐診，與社區家庭醫生團隊無縫銜接，從AD8、MMSE、MoCA等標準化量表評估，到必要的血液、影像學輔助檢查，再到藥物治療與非藥物干預并舉的個性化方案制定，全程提供規范化診療服務。

針對認知障礙患者常伴隨的焦慮、抑郁、失眠等精神心理問題，門診特別安排區精衛中心專家每周二下午進駐坐診，實現“一站式”綜合診療；對于病情復雜的患者，開通直達上級醫院的綠色通道，確保“社區初篩-上級確診-社區康復”的順暢銜接。同時，門診拓展“中心+站點+居家”立體化服務網絡，水霞社區衛生服務站分站點的設立，讓周邊居民實現“步行15分鐘可達”的診療便利，行動不便的患者還能享受家庭醫生上門隨訪服務。

在干預手段上，門診不斷升級硬件與服務，依托復旦大學附屬華山醫院賈杰教授團隊技術支持，引入經顱磁刺激儀、上肢康復機器人等智能設備，結合記憶游戲、手工DIY、言語訓練等多元非藥物干預方式，讓康復訓練既專業又具趣味性。針對患者家屬，門診聯合專業社會力量開展照護技能培訓，提供心理疏導和喘息服務，有效緩解了家庭照護壓力，構建起“醫療支持+家庭照護+社區幫扶”的全方位支持體系。

科研賦能+數據見證

打造基層防治“仙霞樣本”

一年多的深耕細作，不僅讓門診服務日趨成熟，更沉淀出可復制、可推廣的基層認知障礙防治經驗。門診堅持“臨床驅動科研，科研帶動服務”的理念，團隊成員參與的區級科委課題、同仁醫院社區認知課題持續推進，將臨床實踐中的問題轉化為研究方向，再用研究成果優化服務流程，形成良性循環。

據悉，門診在2024年完成1220份AD8量表初篩，2025年完成1216份篩查，累計為2000余人次的65歲以上老人提供認知篩查；60余名患者納入規范管理，其中像楊老先生、金阿婆這樣的輕度認知障礙患者病情延緩率達90%，中重度患者生活質量顯著提升。

如今，仙霞街道社區衛生服務中心“認知障礙全專門診”已成為長寧區基層認知障礙防治的標桿。未來，門診將繼續深化多方協作，豐富科普形式，優化服務細節，讓這盞“記憶燈塔”照亮更多老年家庭，為健康老齡化貢獻基層力量，讓“老有所醫、老有所護”的美好愿景在社區落地生根。

小藍花互動

游戲方法：按照屏幕筆畫手勢，進行石頭剪刀布。先讓左手贏右手，然后換成右手贏左手，循環往復10次結束。過程中即使錯了也不要停下，這是注意力訓練的方法。

作者

沈翠

全科副主任醫師，上海市仙霞街道社區衛生服務中心家庭醫生工作室主管

小藍花市民中心

地址：安化路123號

“從心居”小藍花專業照護型日間照料中心

地址：宣化路157號

聯系電話：400-821-9696或13601722570（包老師）

本欄目歡迎更多醫生以及從事認知障礙服務支持工作的相關工作者踴躍投稿，投稿郵箱：5699387@qq.com。

圖片為資料圖、封面圖由AI生成

撰稿：李媛媛

編輯：陳 莎

責編：王 博

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