老人術后肛門狹窄排便難 西安市中心醫院緊急手術解困局

陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，69歲的張女士（化名）遭遇了排便極度困難的困擾，來到西安市中心醫院經開院區就診。檢查發現，她肛門重度狹窄，連小拇指都無法通過。經開院區肛腸科劉丹璐主任了解情況后，立即安排張女士入院，并于當天下午為她實施了“肛門狹窄松解術”。手術十分順利，次日她便成功排便，張女士感慨道：“快兩個月了，從來沒這么輕松過！我要是早點來就好了……”

術后肛門狹窄：不容小覷的并發癥

據該院肛腸科專家介紹，肛門狹窄是肛腸手術后可能出現的并發癥之一，即肛門變窄，會引發排便困難、大便變細、排便疼痛等癥狀。嚴重時，小指都難以通過肛門。依據狹窄程度，一般可分為以下三類：

輕度（Ⅰ度）：肛門直徑大于1.5cm，勉強可通過成人食指。癥狀表現為排便稍費力，糞便呈細條狀，偶有肛門疼痛，無需長期用藥。治療以擴肛（手指或器械）和飲食調整為主。

中度（Ⅱ度）：肛門直徑在1.0 - 1.5cm之間，勉強能通過成人小指。癥狀有排便困難、便條極細，需用力或借助輔助排便（如開塞露），伴有肛門疼痛或出血。治療需規律擴肛，部分患者需手術松解（如后正中切開）。

重度（Ⅲ度）：肛門直徑小于1.0cm，小指難以通過。癥狀為嚴重排便梗阻、劇烈疼痛，可能合并繼發感染、肛裂或瘺管。治療通常需手術，如肛門成形術、皮瓣移植等。

肛門狹窄成因多樣

瘢痕體質：此類患者傷口愈合時易形成過多瘢痕組織，收縮后導致肛門變窄。

手術因素：術中切除組織過多，愈合后瘢痕收縮，進而引發肛門狹窄。

術后感染：傷口感染發炎，容易促使瘢痕增生，造成肛門狹窄。

術后護理不當：未及時正確換藥、未遵醫囑進行肛門擴張鍛煉等，都可能增加肛門狹窄的風險。

患者忽略復查：像張阿姨一樣，部分患者認為身體不適是未恢復好，不及時找醫生查看，錯過早期干預時機，導致病情加重。

避免肛門狹窄 患者需多管齊下

嚴格按時復查：術后1周、2周、1個月、2個月都應前往醫院復查，以便醫生及時評估恢復情況，發現問題盡早處理。

堅持肛門鍛煉：在醫生指導下，適當進行提肛運動；如需使用擴肛器，務必嚴格遵醫囑操作，不可自行盲目使用。

科學飲食：多喝水，多吃蔬菜水果等富含纖維的食物，保持大便軟化通暢，避免干硬糞便刺激傷口。

養成良好排便習慣：有便意時不要忍著，避免久蹲，排便時不要過度用力。

保持局部清潔：便后用溫水坐浴，保持肛門清潔，有助于促進傷口愈合。

異常及時就醫：一旦發現排便越來越細、排便困難加重、疼痛加劇等情況，應立即前往醫院就診，切勿拖延。

醫患配合 共防肛門狹窄

醫生可通過精細手術、規范術后指導、加強患者教育、定期隨訪等方式，盡力幫助患者避免肛門狹窄的發生。但醫患配合至關重要，患者自身的重視和積極行動不可或缺。

西安市中心醫院醫生特別提醒，肛腸手術并非一勞永逸，術后康復和定期復查十分關鍵。很多問題若能早期發現，通過簡單方法即可解決，避免患者再次承受手術的痛苦。希望大家重視術后復查，切勿因小疏忽而帶來大痛苦。