從聶衛平離世談腫瘤患者防心梗腦梗突襲

2026年1月14日，“棋圣”聶衛平先生因病離世，享年74歲。

公眾惋惜之余，也關注到他的健康軌跡：2013年確診直腸癌并接受了手術和放化療等整合治療，術后實現臨床治愈，卻在2025年3月突發腦梗昏迷12天，近期因突發疾病搶救無效離世。

這并非個例，在腫瘤診療進入慢病化的今天，越來越多預后較好的腫瘤患者，尤其是老年群體，最終并非因腫瘤復發離世，而是栽在了心梗、腦梗這類心腦血管事件上。

腫瘤與心腦血管疾病的“雙重夾擊”，早已成為老年腫瘤患者長期生存的核心威脅，關注腫瘤共病管理，刻不容緩。

中國抗癌協會理事長樊代明院士指出：腫瘤防治，贏在整合；腫瘤康復，贏在整合。

2019年10月23日，聶衛平在中韓圍棋國手友誼賽中思考。

一、 熱點背后的真相：腫瘤臨床治愈后，心腦血管成“致命隱患”！

聶衛平先生的經歷，正是老年腫瘤患者生存現狀的縮影。2013年直腸癌手術之后，他長期無腫瘤復發，達到臨床治愈標準，卻在73歲時遭遇腦梗，最終因突發心腦血管相關疾病離世，這一過程恰恰印證了一個被忽視的醫學事實：對預后較好的老年腫瘤患者而言，心腦血管疾病已成為比腫瘤復發更兇險的“頭號殺手”。

樊代明院士指出：康復是整合醫學的終極目標，也是患者的最大心愿；要以人為本，實現從“抗癌”到“控瘤”再到“扶生”的轉變。

數據顯示，結直腸癌、乳腺癌等預后較好的腫瘤，術后5年生存率可達70%以上，而這些長期生存的老年患者中，30%-50%的遠期死亡原因與腫瘤無關，心腦血管疾病占比最高。

這是因為腫瘤與心腦血管疾病并非孤立存在，二者是“同源異病”，從發病到治療，都存在深度關聯，老年群體因身體機能衰退，風險更是成倍疊加。

二、 學術解碼：腫瘤與心腦血管疾病，為何會“狼狽為奸”？

很多患者和家屬疑惑：腸道的腫瘤，怎么會和心腦血管扯上關系？從醫學機制來看，二者的關聯體現在三個核心層面，學術邏輯清晰，也能通俗理解。

1. 共同危險因素：一條風險鏈上的兩種疾病

腫瘤和心腦血管疾病，共享多個“致命誘因”，尤其在老年群體中更為集中，相當于“一種不良習慣，傷害兩個器官”。

- 生活方式層面：久坐少動、高脂高糖飲食、膳食纖維不足，既會刺激腸黏膜引發腫瘤，也會導致動脈粥樣硬化誘發腦梗心梗；吸煙飲酒更是雙重打擊，煙草致癌物直接增加腫瘤風險，同時損傷血管內皮，酒精既刺激腸道，又升高血壓誘發血栓。

- 基礎疾病層面：老年腫瘤患者常合并高血壓、糖尿病、高血脂，這些疾病既是心腦血管疾病的“元兇”，也會加速腫瘤進展或復發，形成惡性循環。

- 年齡層面：45歲以上是腫瘤高發期，60歲以上更是心腦血管疾病的發病高峰，老年患者相當于同時站在兩種疾病的“風險風口”。

2. 病理機制：炎癥與血栓，架起“跨界橋梁”

腫瘤本身會改變身體的內環境，間接給心腦血管埋下隱患，這是很多患者不知道的關鍵：

- 慢性炎癥的擴散：腫瘤患者體內存在持續炎癥反應，炎癥因子會隨血液流動損傷血管內皮，加速動脈粥樣硬化，讓腦梗心梗風險翻倍；反之，心腦血管的慢性炎癥也會影響腸道修復，增加腫瘤復發風險。

- 血栓傾向的升高：腫瘤細胞會釋放促凝物質，讓患者血液處于“易凝固”狀態，靜脈血栓風險是普通人的5-10倍，血栓一旦脫落，就可能堵塞腦血管引發腦梗、堵塞冠脈引發心梗，這也是老年腫瘤患者突發心腦血管事件的重要原因。

3. 腫瘤治療的“雙刃劍”：治瘤的同時，可能傷血管

手術、放化療等腫瘤治療手段，在消滅癌細胞的同時，也可能對心血管系統造成損傷，尤其老年患者身體耐受力弱，風險更高：

化療藥物（如奧沙利鉑）可能損傷血管內皮、誘發心律失常，加重心肌缺血；

靶向治療藥物易升高血壓，增加血栓風險；

手術創傷會激活凝血功能，短期內心梗腦梗風險顯著上升；

放療若涉及胸部，可能損傷冠脈內皮，加速血管鈣化狹窄。

三、 科普落地：老年腫瘤患者，如何守住心腦血管防線？

對預后較好的老年腫瘤患者而言，治療腫瘤是第一步，防控心腦血管事件才是長期生存的關鍵。核心原則是“腫瘤隨訪+心腦血管篩查同步做，生活干預+醫學干預雙管齊下”，每一點都簡單可執行。

1. 篩查要“雙管齊下”：別只盯著腫瘤，忘了查血管

很多患者術后只記得復查腫瘤標志物、腸鏡，卻忽略了心腦血管篩查，這是重大疏漏。

基礎篩查：腫瘤術后每次隨訪，同步查血壓、血脂、血糖，每年做1次心電圖、心臟超聲，這是最基礎的“心腦血管體檢”，花小錢防大病；

高危篩查：合并高血壓、糖尿病，或曾接受放化療的患者，每年加做頸動脈彩超（排查腦梗隱患）、冠脈鈣化評分（排查心梗風險），有異常及時干預；

關鍵提醒：像聶衛平先生這樣結直腸癌術后的患者，即便腫瘤無復發，70歲以上也需每半年查一次心腦血管相關指標，突發頭暈、胸悶要立刻就醫。

2. 生活干預：管好嘴、邁開腿，給身體上“雙保險”

健康的生活方式，既能防腫瘤復發，也能防心腦血管事件，是老年患者最該堅持的事：

飲食：低油低鹽低糖，多吃蔬菜、全谷物、優質蛋白，不用盲目忌碘（結直腸癌患者正常吃加碘鹽即可），戒煙戒酒是必須做到的底線；

運動：避免久坐，每天慢走30分鐘、打太極等溫和運動，增強心肺功能，也能促進腸道蠕動，一舉兩得；

情緒：避免焦慮、熬夜，情緒波動會誘發血壓驟升，增加腦梗心梗風險，保持平和心態對雙病防控都重要。

3. 藥物管理：遵醫囑用藥，平衡風險不盲目

合并高血壓、糖尿病的患者，務必按時吃降壓藥、降糖藥，把血壓血糖控制在達標范圍，這是防控心腦血管事件的核心；

長期服抗血小板藥（如阿司匹林）的患者，若需做腸鏡活檢或息肉切除，提前告知醫生，評估停藥時機，平衡出血與血栓風險；

腫瘤治療期間若出現頭暈、心慌、胸痛，立刻告知主治醫生，排查心腦血管問題，別誤以為是治療副作用而拖延。

4. 警惕突發信號：這些癥狀，可能是心梗腦梗前兆

老年腫瘤患者身體反應遲鈍，突發心腦血管事件時癥狀可能不典型，出現以下情況務必立刻就醫：

腦梗前兆：頭暈、單側肢體麻木無力、說話含糊、視物模糊；

心梗前兆：胸悶胸痛、后背痛、心慌氣短、出冷汗，部分患者可能僅表現為腹痛、牙痛，容易誤診。

四、 呼吁：慢病化時代，重視腫瘤共病管理刻不容緩

隨著醫學進步，越來越多腫瘤從“絕癥”變成“慢性病”，像結直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌等，早期治療后很多患者能長期生存，這是醫學的進步。

但我們不能只關注腫瘤本身的治療，而忽略了老年患者普遍存在的共病問題——心腦血管疾病。

聶衛平先生的離世，給所有腫瘤患者、家屬和醫護人員提了個醒：老年腫瘤患者的健康管理，從來不是“只治腫瘤”，而是“全身管理”。

對患者和家屬而言，要轉變觀念，術后隨訪別只問腫瘤指標，也要主動查心腦血管；對醫護人員而言，要建立“跨學科診療思維”，腫瘤治療的同時，同步評估心腦血管風險，提前干預；對社會而言，要普及腫瘤共病知識，讓更多人知道：腫瘤臨床治愈不是終點，防控心腦血管事件，才是老年患者長期生存的保障。

慢病化時代，愿每一位預后較好的老年腫瘤患者，都能擺脫“腫瘤好了，卻栽在心腦血管上”的遺憾，既戰勝腫瘤，也守住心腦血管健康，安享晚年。腫瘤康復，贏在整合。