北京
*圖源：國家醫療保障局
好的牙·訊 | 近日，國家醫療保障局印發《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《指南》），將已有輔助操作類價格項目規范整合為37項主項目、5項加收項、1項擴展項，其中涉及口腔醫療的項目為11項
其中，涉及口腔醫療領域的項目具體包括：醫學3D重建輔助操作費、醫學3D模型打印輔助操作費、醫學3D導板打印輔助操作費、術中顯微成像輔助操作費、術中立體成像輔助操作費、手術路徑導航輔助操作費、激光輔助操作費，手術機械臂輔助操作費(導航)、手術機械臂輔助操作費(參與執行)、手術機械臂輔助操作費(精準執行)以及遠程手術輔助操作費。
*圖源：《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》
《指南》中醫學3D技術相關項目包括3D重建輔助操作費、3D模型打印輔助操作費和3D導板打印輔助操作費。其中，3D重建通過數字技術、人工智能技術將患者影像檢查結果構建虛擬3D模型，滿足術前規劃、導板設計、手術預演、可植入假體制作等需要；3D導板打印指通過增材制造技術將虛擬3D模型制備成作用于手術部位、確保手術器械或植入物精準到達預定位置的實物模板。口腔種植類的3D重建、模型打印、導板打印按獨立項目“醫學3D建模（口腔）”“醫學3D模型打印（口腔）”“醫學3D導板打印（口腔）”收費。
*圖源：《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》
《指南》將手術機械臂輔助操作按參與程度分為三檔定價。其中，導航類機械臂用于導航、定位等引導操作；參與執行類以映射控制方式輔助醫務人員完成構建通道、打孔或切割等部分手術步驟；精準執行類則輔助完成手術全部步驟或器官、組織的切除、重建、修復等全部關鍵步驟。三類收費標準與主手術價格掛鉤，按系數加收，參與度更高、功能更全面、執行更精準的機械臂對應設定更高收費系數。
*圖源：《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》
《指南》還專門單獨設立了“遠程手術輔助操作費”。醫療機構利用計算機平臺遠程操控手術器械，精準完成手術全部步驟或器官、組織的切除、重建、修復等全部關鍵步驟的，可按此收費。收費標準與主手術掛鉤，以患者接受手術的地區價格為基數，按系數加收，具體標準由各地醫保部門制定。
*圖源：《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》
手術路徑導航輔助操作通過融合醫學影像、計算機定位追蹤及實時反饋等技術，術中實時顯示手術路徑、靶點，并提供必要的操作指導。其顯示方式包括虛擬現實、混合現實等各類立體成像。
*圖源：《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》
激光輔助操作費則涵蓋通過激光實現切割、凝固或氣化組織等操作。價格構成包括設備準備、參數調節、激光操作、撤除、處理用物等步驟所需的人力資源、可復用光纖、設備運轉成本與基本物質資源消耗。醫療機構使用一次性光纖的，按零差率銷售,不得收取激光輔助操作費。
值得注意的是，《指南》要求，醫療機構開展醫學3D重建、手術路徑導航、手術機械臂、遠程手術等輔助操作時，需保存并上傳符合要求的醫療數據和設備運行記錄。未提供數據存儲和上傳服務的，執行減收政策，減收標準不低于100元。
國家醫保局指出，此次整合是深化醫療服務價格改革“成熟一批、發布一批”工作思路的體現。下一步，國家醫保局將指導各省醫保局參考《指南》，制定全省統一的價格基準，由具有價格管理權限的統籌地區對照全省價格基準，上下浮動確定實際執行的價格水平。
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