威海市中心醫院脊柱外科高效救治讓患者重獲新生

從行走自如到癱瘓在床，再到經威海市中心醫院脊柱外科高效救治重新站起——這段經歷，對于一名男子而言，無疑是人生中最驚險的一段歷程。

病情加重 緊急就醫

2025年11月，一名50多歲的男子無明顯誘因出現四肢及軀干麻木無力、行走困難的情況。在威海市中心醫院脊柱外科門診就診時，他在家人攙扶下還可以勉強挪步，但就在完善相關檢查過程中，病情迅速加重，一天之內他從“攙扶可行走”進展為“完全癱瘓、無法活動”，并伴有大小便失禁。

經磁共振檢查，病灶被鎖定在頸椎與胸椎交界的“頸胸段”區域，影像提示頸胸段椎間盤突出。但脊柱外科副主任醫師郭琦及其團隊在反復研讀影像后，心中始終懸著一絲警覺——常見的椎間盤突出，很少引起如此快速、嚴重的神經功能障礙。

“神經就像精密的電路，頸胸段的脊髓雖然只有小指粗細，卻掌管著頸部以下全身的感覺、運動和大小便功能，一旦受壓，崩潰會非常迅速。”郭琦解釋道。面對患者持續加重的神經損傷，脊柱外科在最短時間內為患者完成了必要的術前輔助檢查，并迅速組織了涵蓋心內科、麻醉科、骨科等多個科室進行術前討論，集結多學科精銳力量，嚴陣以待、周密部署，為這臺難度與風險并存的四級手術保駕護航。

仁心仁術 妙手回春

在術前討論中，郭琦及其團隊考慮到一種極為罕見的情況——椎間盤組織突破硬脊膜、直接侵入包裹脊髓的硬膜下腔，這種情況在國內外文獻中幾乎空白，尤其是發生在頸胸段，更是鮮有所聞。

經過嚴謹評估，團隊為患者制定了兩套詳實的手術預案：第一套針對椎間盤單純突出壓迫硬膜囊的常見情況，計劃行常規摘除術；第二套則預判了最為復雜兇險的可能——若椎間盤組織已突破硬膜囊進入硬膜下腔，則需切開硬膜進行摘除，并重點規劃了術后預防感染、防止腦脊液漏等并發癥的應對措施。

手術中，當團隊按照常規打開椎管后，預想中的突出物并未出現。這反而證實了術前的最大膽假設——椎間盤極有可能已“穿墻破壁”，突破了硬脊膜。

“立即切開硬膜探查。”沒有猶豫，基于深厚的專業積累和術前對影像的深刻剖析，手術團隊當即做出決斷——實施第二套方案。這是一項風險極高的操作，因為硬膜之下，便是毫無屏障、嬌嫩脆弱的脊髓本身，任何細微的干擾都可能造成災難性的后果。當硬膜被精準切開，真相赫然呈現：一塊椎間盤髓核組織，正死死地嵌壓在脊髓正中，造成了最直接的壓迫。

團隊屏息凝神，以毫米級的精細操作，成功將這塊長約1.5厘米的“罪魁禍首”完整摘除，整個過程歷時約2小時。

術后，在醫護人員的精心護理下，患者恢復速度令人欣喜。住院十多天拆線時，患者已能夠自主下床行走，大小便功能恢復。“癥狀的解除可以說是立竿見影的。”郭琦表示。

追求前沿 技術領先

據了解，腰椎間盤髓核突入硬膜囊內的腰椎間盤突出癥（IDDH）國外文獻報告的發病率為0.04%—1.51%，國內報告為0.29%—1.80%，屬于罕見疾病；而發生在頸胸段、且髓核突破硬膜囊進入硬膜下腔的病例，此前未見公開報道。此次“頸胸段椎間盤突出并髓核突入硬膜下”的成功救治，不僅挽救了患者的生命，提升了其生活質量，更填補了國內外該疾病診治經驗的一項空白。

這場生命的“精準拆彈”，是威海市中心醫院脊柱外科團隊多年深耕積淀、勇于挑戰高難技術的縮影，更是威海市中心醫院多學科協作應急救治能力的生動體現。

“這個病例也向我們發出警示，對于突發且迅速進展的肢體癱瘓與大小便功能障礙，臨床思維必須更加開闊，需要警惕此類罕見但危重的病因。”郭琦說，“我們團隊也將系統總結本例診療經驗，力求在未來實現更早診斷、更快干預，為更多罕見疑難脊柱疾病患者贏得生機。”

高慧