印度暴發疫情，致死率高達75%，“尼帕病毒”會影響中國嗎？

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哈嘍，大家好，小林哥這篇文章分析不管在哪個時間段瀏覽資訊，印度西孟加拉邦出現的尼帕病毒疫情，都能占據不少資訊平臺的顯眼位置，這一次的疫情引發的討論熱度，和該地區之前出現的同類型疫情相比，有著十分突出的差異，普通民眾對于這種陌生病毒的好奇和擔憂，也在社交平臺的互動中不斷顯現，很多人都想弄明白這種病毒的真實模樣。

西孟加拉邦出現疫情，尼帕病毒的分類與宿主有專屬特點

想要看懂尼帕病毒的風險，最先要弄清楚的就是它在病毒家族里的歸屬，不同的科屬決定了病毒的基礎特性，尼帕病毒被劃分在副黏病毒科的范疇內，這個家族的病毒，在和人類接觸的過程中，更容易引發群體性的健康問題。

生活中被大眾熟知的麻疹病毒，就和尼帕病毒同屬一個科，也是這個科屬里影響范圍最廣的成員之一。

除了威脅人類健康，這個科屬里還有不少病毒會盯上養殖的畜禽，新城疫病毒就是其中典型，會給畜牧養殖帶來直接損失。

在副黏病毒科的細分分類里，單獨劃出了亨尼帕病毒屬，這個屬的成員數量并不多，只有兩種病毒構成，亨德拉病毒和尼帕病毒是這個屬僅有的兩種病毒，二者的基因序列比對結果顯示，同源性沒有達到90%的比例。

這兩種病毒都屬于動物傳播給人類的病原體，最早的發現地點集中在亞洲和大洋洲的部分區域，自然宿主都鎖定在蝙蝠身上。

蝙蝠自身攜帶病毒卻很少出現發病的情況，不同的病毒又會選擇不一樣的中間宿主，完成跨物種傳播的關鍵環節。

亨德拉病毒在傳播時，更傾向于以馬作為中間宿主，馬群感染后，再通過特定接觸途徑把病毒傳遞給人類。

尼帕病毒在自然傳播的鏈條中，最常依托的中間宿主是家豬，豬群密集養殖的環境，容易放大病毒的傳播可能性。

經過多年的流行病學調研和基因測序，尼帕病毒內部又被區分出兩個分支，二者的流行區域和活躍程度存在明顯差別。

NRV-B分支在近十幾年的時間里，出現的頻率更高，波及的人群范圍也在慢慢拓展，成為防控層面重點關注的對象。

這個分支的活動范圍相對固定，主要集中在孟加拉國境內，以及印度內部多個邦的鄉鎮與村落地帶。

人類感染這種分支病毒，最常見的誘因是飲食環節的疏忽，誤食被果蝠的分泌物、排泄物沾染過的瓜果。

果蝠在覓食過程中，會在水果表面留下唾液、尿液等體液，這些體液中攜帶的病毒，會在水果表面留存一定的活性。

普通民眾在沒有清洗、處理水果的前提下直接食用，就會給病毒入侵人體創造機會，進而出現散發病例。

單個散發病例出現之后，在家庭聚居、醫護救治的場景中，又會引發小范圍的人際之間的后續傳播。

高致死表現引發關注，傳播能力決定實際威脅大小

各類資訊內容里提到的尼帕病毒的各項特點，都經過實驗室檢測和臨床觀察的雙重驗證，和實際情況保持一致，這種病毒在進入人體之后，潛伏的時間跨度很大，最長的潛伏周期能夠達到45天，遠超過普通呼吸道病毒。

在潛伏階段，部分感染者不會出現發燒、嘔吐等直觀癥狀，屬于無癥狀攜帶狀態，這也增加了早期發現的難度。

在醫院的診療環境中，病毒出現交叉傳播的概率偏高，醫護人員、同病房患者都有可能成為被感染的對象，發病之后的感染者，會出現腦部炎癥、呼吸功能衰竭等嚴重癥狀，身體多個重要器官都會受到病毒的攻擊。

當下全球范圍內，沒有專門針對尼帕病毒研發并正式投入使用的疫苗，也沒有能夠直接殺滅病毒的特效治療藥物。

臨床診療大多以維持患者生命體征、緩解并發癥的支持性治療為主，這也使得病毒的病死率維持在45%到75%之間。

這樣的病死率數據，在已知的人畜共患病病毒中處于高位，也是媒體和民眾高度關注這種病毒的直接原因。

很多人看到高病死率的表述，就會下意識覺得這種病毒是極具威脅的公共衛生危機，甚至產生不必要的恐慌情緒。

判斷一種病毒會不會給大范圍人群帶來威脅，不能只盯著致死率這一個維度，傳播能力才是核心的判斷依據，一種病毒就算致死能力極強，若是沒辦法在人群中高效傳播，就無法形成持續的傳播鏈條，影響范圍會被嚴格限制。

尼帕病毒在人群之間的傳播能力，處于偏弱的水平，即便是兩個分支里傳播能力更強的NRV-B分支，也存在明顯短板。

科研人員整合了孟加拉國連續14年里，所有尼帕病毒疫情的流行病學調查數據，測算出該分支的基本再生數為0.33。

這一數據覆蓋了不同地域、不同季節、不同人群的感染案例，剔除了特殊場景的干擾數據，具備極高的參考價值。

基本再生數代表一個感染者在完全易感的人群中，能夠傳染的平均人數，數值低于0.5就很難實現持續傳播。

尼帕病毒的這一數值，決定了它沒辦法在人群中快速擴散，即便致死率達到峰值，也難以引發大規模的公共衛生事件。

不過，全球各地的公共衛生團隊，始終沒有放松對尼帕病毒的常態化監測，這份嚴謹并不是多余的防控動作。

到目前為止，全球各個監測點位收集到的病毒樣本，都沒有出現能夠提升傳播能力的適應性突變，病毒的核心傳播特性保持穩定，沒有出現突破現有傳播限制的跡象，這也為防控工作提供了穩定的基礎。

傳播鏈易中斷，科學認知與協同防控筑牢安全屏障

和那些可以隱匿傳播的病毒不同，尼帕病毒感染后引發的癥狀十分劇烈，很容易被快速識別和上報，感染者發病之后，會在短時間內出現明顯的重癥表現，會主動前往醫療機構就診，不會長時間在社會面活動。

基層醫療機構在接診這類患者時，會按照人畜共患病的診療規范，第一時間采取隔離診療的措施，同步開展的密切接觸者排查、活動場所環境消殺、重點區域健康監測等工作，會全方位切斷后續的傳播可能。

尼帕病毒出現的每一輪新疫情，都是一次獨立的跨物種傳播事件，是病毒從蝙蝠宿主溢出到人類群體的單獨過程。

每一次新的溢出，病毒都要重新適應人類的身體環境，無法在上一輪傳播的基礎上積累適應宿主的優勢，這就意味著，病毒沒辦法通過多次疫情積累傳播能力，每一輪疫情的防控，都相當于面對全新的傳播源頭。

只要各個地區的公共衛生體系保持靈敏的響應速度，守住病例早發現、早處置的核心環節，就能徹底撲滅單輪疫情。

面對這類高致死、低傳播的病毒，過度的恐慌沒有實際意義，理性看待風險、落實科學防控舉措才是正確選擇。