中疾控最新數據：嚴重呼吸道感染住院第一位的病毒，如何和普通感冒區分？

中國疾病預防控制中心最新發布的2026年第4周數據顯示，近期流感病毒和呼吸道合胞病毒為主要檢出病原體，其中，住院嚴重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測陽性率前3位的病原體分別為呼吸道合胞病毒（13.3%）、流感病毒（7.7%）、鼻病毒（6.0%），均較第3周的12.8%、6.9%和5.9%有小幅上升。

每年秋冬時節，作為對嬰幼兒及低齡兒童造成較大健康威脅的呼吸道合胞病毒（RSV）就會引發關注。而它作為常見“訪客”，臨床上仍有許多容易被家長忽視的細節。上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇特別提出，“家長切勿將小嬰兒的呼吸道合胞病毒感染當作普通感冒處理，該病毒是導致嬰幼兒重癥及住院的首要原因。”

部分患兒感染后可能轉為哮喘

“每年10月至次年3月，都是RSV的主流流行時期。在前期，它常與流感病毒混雜傳播；而待流感病毒活動減弱后，便會接力成為最主要的流行病毒。”殷勇說，目前正處于這一階段，隨著寒假、春節假期的來臨，人群的旅游、遷移等也會造成流行新變化。

為什么RSV尤其容易侵襲小年齡嬰兒？殷勇從呼吸科病房的病原學分析數據展開解釋，“當前，該病毒檢出占比已達60%至70%。幾乎所有3歲以下兒童都可能感染一次RSV，只是感染后的表現存在差異。”其中，癥狀較輕者，僅出現普通感冒癥狀；癥狀較重者，則會發展為氣管炎或肺炎。兩歲以下兒童，特別是6個月以下的嬰兒，可能出現明顯呼吸增快、呼吸困難，甚至呼吸衰竭的情況，這類患兒也是住院小嬰兒中需要吸氧的最主要人群。“更值得家長關注的是，該病毒感染還會引發喘息，部分孩子后期可能轉化為哮喘。”

RSV并非僅在我國流行的病毒。國際相關流行病學調查顯示，全球每年約3300萬例呼吸道合胞病毒（RSV）相關下呼吸道感染、360萬例住院、10萬余例死亡，且發病率、死亡率長期無下降，對5歲以下兒童造成重大健康威脅，6月齡以下嬰兒極易感染。

不一定高燒的感染應警惕重癥

殷勇坦言，RSV的臨床防治工作之所以有難點，是因為針對其感染尚無特異的抗病毒治療藥物。“臨床上主要采取對癥處理的方式，等待氣道炎癥、水腫自行消退，這一過程通常需要約兩周時間。”同時，該病毒也暫未推出專用疫苗，“不過，自去年起，尼塞韋單抗成為一歲以內小嬰兒的有效預防手段。”殷勇介紹，這款單克隆抗體雖非疫苗，卻能為低齡嬰兒提供充足保護力，“但需要指出的是，該藥物屬于自費范疇，價格較高，在人群中的推廣應用因此受到較大限制。”

日前發布的《呼吸道合胞病毒感染防治醫防協同專家共識2025》也提到相關“未雨綢繆”的方案：建議我國1歲以下的健康足月兒、早產兒以及特殊健康狀態（先天性疾病、基礎疾病）的嬰兒在首個RSV流行季來臨之前以及在流行季出生時注射尼塞韋單抗，以預防RSV引發的下呼吸道感染；對于我國RSV常年流行或季節性特征不顯著的地區，嬰兒出生后（不考慮出生季節）應盡早注射尼塞韋單抗，以提供及時保護。同時，尼塞韋單抗可以與其他常規兒童疫苗聯合使用。

殷勇說，RSV最“惱人”的地方在于——它不一定導致高燒，卻可能讓小寶寶很快出現喘憋和喂養困難。因此他建議，家長在家觀察時，別只盯著體溫，重點需要看：呼吸是否費力、吃奶是否明顯下降、精神狀態是否變差等。“拿不準時，就應該及時就醫，以免錯過最佳就診時間窗。”

最后，殷勇為RSV患兒的居家護理給出提示：

第一，先通鼻：生理鹽水滴/噴鼻后，再輕柔吸鼻，尤其是吃奶前、睡前最有效；

第二，少量多次喂養/補液：別強迫患兒一口氣喝很多，避免嗆咳；如尿少、口干，要警惕脫水；

第三，讓空氣更舒服：通風、避免煙味香薰；如空調間內干燥，可加濕，但加濕器要勤清洗；

第四，退熱看“舒服不舒服”：如果孩子精神好、能吃能睡，可先觀察；確實難受再按體重規范用退熱藥，別疊加、別超量；

第五，切忌自行服用抗生素：RSV是病毒，多數不需要抗生素。除非醫生判斷合并細菌感染才用。

“冬季呼吸道感染常常是‘此起彼伏、輪番上陣’。”殷勇說，世界衛生組織全球呼吸道病毒監測也提示，流感、新冠、RSV可在同一季節共同流行，且不同地區起伏并不同步。“對于3個月以內的小嬰兒（不一定高燒，但可能很快加重）、早產兒、有慢性肺病史患兒、先天性心臟病或免疫功能較弱的孩子與既往有反復喘息/哮喘傾向的孩子，家長應格外注意，以免發展為重癥。”

原標題：《中疾控最新數據：嚴重呼吸道感染住院第一位的病毒，如何和普通感冒區分？》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日報 黃楊子

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