國(guó)家醫(yī)保局：對(duì)精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展集體約談

2月4日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布通知，對(duì)精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展集體約談。此前，新京報(bào)于2月3日刊發(fā)報(bào)道，反映湖北襄陽(yáng)、宜昌多家精神病醫(yī)院“違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金”。

據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于對(duì)精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展集體約談的通知》，為進(jìn)一步加強(qiáng)精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院精神科，以下簡(jiǎn)稱(chēng)精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))管理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；饋y象，各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要于本周日（2月8日）前組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行集體約談，宣講醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管政策。同時(shí)，以近期有關(guān)媒體曝光的湖北省襄陽(yáng)市、宜昌市部分精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和以往醫(yī)保飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為反面案例，開(kāi)展警示教育，強(qiáng)化精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法合規(guī)使用醫(yī)保基金意識(shí)。

上述通知還要求，各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要組織本轄區(qū)內(nèi)所有精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從即日起全面開(kāi)展自查自糾，重點(diǎn)聚焦但不限于誘導(dǎo)住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、虛構(gòu)診療、偽造文書(shū)、違規(guī)收費(fèi)等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人管理責(zé)任。各精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于3月15日前完成自查自糾，提交書(shū)面報(bào)告，完成涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金退款。

新京報(bào)2月3日刊發(fā)調(diào)查報(bào)道，反映湖北襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院、湖北宜昌夷陵康寧精神病醫(yī)院收治無(wú)明顯精神異常的人員，一些在醫(yī)院工作的護(hù)工、保安也辦理了住院手續(xù)，成為“精神病人”，醫(yī)院在相關(guān)人員住院期間還虛構(gòu)了大量診療項(xiàng)目套取醫(yī)保資金。

2月3日，襄陽(yáng)市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布落款為“襄陽(yáng)市專(zhuān)項(xiàng)工作聯(lián)合調(diào)查專(zhuān)班”的情況通報(bào)稱(chēng)：2月3日上午，媒體報(bào)道我市存在精神病院違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金等問(wèn)題后，我市高度重視，立即成立工作專(zhuān)班，在全市開(kāi)展起底式排查調(diào)查，一旦核實(shí)相關(guān)問(wèn)題將依法從嚴(yán)從速處理。

同日，宜昌市夷陵區(qū)聯(lián)合調(diào)查組在“夷陵發(fā)布”微信公眾號(hào)發(fā)布情況通報(bào)稱(chēng)：針對(duì)媒體報(bào)道的“記者臥底調(diào)查某精神病醫(yī)院騙?！笔录?，我區(qū)高度重視，第一時(shí)間安排衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門(mén)成立聯(lián)合調(diào)查組，組織開(kāi)展全面調(diào)查工作。后續(xù)，我們將嚴(yán)格依據(jù)調(diào)查結(jié)果依法處置，及時(shí)、準(zhǔn)確、公開(kāi)向社會(huì)發(fā)布相關(guān)情況，回應(yīng)公眾關(guān)切。

2月4日上午，“湖北發(fā)布”微信公眾號(hào)發(fā)布消息稱(chēng)，針對(duì)媒體反映有的精神病醫(yī)院“違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金”等問(wèn)題，湖北成立聯(lián)合調(diào)查組，已赴襄陽(yáng)市、宜昌市開(kāi)展深入調(diào)查。聯(lián)合調(diào)查組由省紀(jì)委監(jiān)委、省衛(wèi)健委、省公安廳、省醫(yī)保局等部門(mén)組成。對(duì)媒體和群眾反映的問(wèn)題，一經(jīng)查實(shí)，將依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。調(diào)查處理情況將及時(shí)向社會(huì)發(fā)布。

據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)援引企查查信息，涉事方之一襄陽(yáng)融誠(chéng)醫(yī)院有限公司成立于2023年4月，法定代表人為李某科，注冊(cè)資本為1000萬(wàn)元。去年9月，該醫(yī)院因使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作被襄陽(yáng)市衛(wèi)生健委員會(huì)罰款1萬(wàn)元。此前，還曾因藥品驗(yàn)收記錄不全，驗(yàn)收人員未簽字、近效期藥品管理不規(guī)范，藥房三防設(shè)施不全、藥品未按說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行避光儲(chǔ)存等問(wèn)題被警告。湖北襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院關(guān)聯(lián)的襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院有限公司成立于2022年9月，法定代表人為劉某帆，注冊(cè)資本為100萬(wàn)元，由杭州意動(dòng)天成科技有限公司、劉某帆共同持股。宜昌夷陵康寧精神病醫(yī)院為二級(jí)未定等機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)許可證有效期自2025年12月16日起至2040年12月15日。

近年來(lái)，國(guó)家有關(guān)部門(mén)持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作。據(jù)央視新聞報(bào)道，2025年，最高檢會(huì)同公安部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等部門(mén)開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作。2025年1月至11月，全國(guó)檢察機(jī)關(guān)共辦理醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保犯罪審查起訴案件3500余人，全鏈條從嚴(yán)懲處欺詐騙保犯罪人員。（綜編）

（經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 杜遠(yuǎn)/文）

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杜遠(yuǎn)

從業(yè)10余年，2012年加入《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》，不敢妄言新聞理想，但求專(zhuān)注、專(zhuān)業(yè)。