一年9例手術(shù)躋身全國第二！這家醫(yī)院的專科實力藏不住了

撰文 |陳朝陽

通訊員 | 王蕊 滕鵬

2025年，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱浙大一院）共開展了9例雙人工心臟植入手術(shù)，數(shù)量位居全國第二，吸引不少同行主動前去學習交流。

一個患者有了“3顆心”

68歲的嘉興患者李大媽（化名）7年前查出患有擴張型心肌病，盡管接受了規(guī)范治療，但病情未見好轉(zhuǎn)。

自去年底開始，她的病情開始惡化。2025年12月，李大媽在家人陪伴下，來到浙大一院心臟大血管外科。檢查發(fā)現(xiàn)，她的左心已經(jīng)衰竭，同時右心功能也很差——肺血管阻力極高，右側(cè)胃腸道淤血也提示右心功能正在持續(xù)惡化。

經(jīng)會診，李大媽的情況需要盡快治療，但由于李大媽肺血管阻力高達11Wood（正常值為0.25-1.6Wood單位），心臟移植術(shù)后右心衰發(fā)生率極高，屬于心臟移植禁忌。

人工心臟植入是挽救她生命的唯一辦法。

人工心臟全稱叫“植入式左心室輔助系統(tǒng)”，由人工泵、控制器和充電電池組成，是在保留自身心臟的情況下，接一個人工心臟泵來輔助或代替真實心臟完成人體所需泵血。

但是，專家認為李大媽的右心已經(jīng)處于心衰臨界狀態(tài)，如果只進行左心室人工心植入，術(shù)后可能還會出現(xiàn)右心衰竭，屆時如再進行補救性治療，不僅患者痛苦，效果可能也會有所影響，因此，建議接受雙人工心植入。

患者和家屬幾乎沒有猶豫就接受了浙大一院心臟大血管外科團隊的診療方案。

術(shù)后，李大媽恢復良好。帶著兩顆人工心和自己原本的心臟，她又過上了正常人的生活。

雙心植入是唯一的選擇

“需雙人工心臟植入的患者都有一個共同的特點，這是他們唯一能生存的選擇。”浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫(yī)師表示。

馬量主任正在介紹雙人工心臟模型

心力衰竭是一種由于心臟泵血功能失常引起的疾病。心衰一旦發(fā)生，如不及時治療，將會造成不可逆的損害。相關(guān)研究顯示心衰患者5年內(nèi)病死率近50%，甚至高于部分惡性腫瘤。

終末期心衰患者通常內(nèi)科治療無法好轉(zhuǎn)，只能通過心臟移植或人工心植入等外科手術(shù)方式救命。

馬量主任介紹，心衰有左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三種情況。心臟在工作過程中，左心的“工作負荷”更強，所以發(fā)生心力衰竭的概率更高，而多數(shù)患者在接受左心室人工心臟植入后，右心衰竭的情況也會隨之有所好轉(zhuǎn)。但臨床上有約10%至30%的晚期心衰患者，會出現(xiàn)全心衰竭，如果需要植入人工心臟，就需要進行雙心室輔助裝置植入（即雙人工心）。

“具有免疫類疾病的心衰患者，不能正常使用免疫抑制劑等存在心臟移植禁忌證的患者等，只能進行人工心臟植入。”

中國有150萬終末期心衰患者

人工心臟植入手術(shù)量每年不足千例

中國有150萬終末期心衰患者，心臟移植和人工心臟植入是挽救、延續(xù)這類患者生命最及時有效的方法。

《中國體外循環(huán)雜志》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2024年，全國共有64家醫(yī)療機構(gòu)開展心臟移植手術(shù)，累計完成1062例，較2023年增長6.7%—7.0%；2025年上半年，全國心臟移植手術(shù)量進一步提升至605例，同比增長14.6%。

另一方面，2024年，全國人工心臟植入手術(shù)數(shù)量為779例。而國內(nèi)雙人工心臟植入手術(shù)數(shù)量自開展以來累計仍不足100例，遠低于單心室輔助裝置（左心室輔助裝置LVAD）植入。

“心臟供體異常緊張，終末期全心衰竭患者很難等到供體，等到供體之后，排異反應也是巨大考驗。”馬量主任補充道，人工心臟能夠幫助這類患者恢復心臟功能或者過渡到心臟移植階段，甚至作為永久性治療，是延續(xù)終末期心力衰竭患者生命和改善其生活質(zhì)量的重要措施與有效手段。

為什么雙人工心臟植入手術(shù)在國內(nèi)開展較少？

“雙心室輔助植入術(shù)可以說是一種前沿醫(yī)療技術(shù)。相比單獨的左心室輔助裝置植入，雙心室的植入需要在同樣的胸腔空間內(nèi)平衡兩個裝置的空間分布，并且連接輔助裝置的兩根人工血管交叉走向，對手術(shù)操作角度以及縫合都提出了更高要求。”馬量主任介紹，技術(shù)難度和壁壘是主要原因，雙人工心臟植入手術(shù)有較高的技術(shù)難度。

“國內(nèi)正在研發(fā)更小巧更耐用的人工心臟設(shè)備，很多心臟外科中心也都在學習人工心臟植入技術(shù)。”馬量主任相信，未來中國人工心臟植入的技術(shù)體系會越來越成熟完善，將更好地用于終末期心衰患者的救治中，為更多患者帶來希望。

來源：醫(yī)學界

校對：蔡 菜

責編：汪 航

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