自2026年起，體檢發現頸動脈斑塊的患者，千萬重視做好這5項準備

65 歲的李叔，去年單位體檢時，報告單上 “頸動脈斑塊” 五個字讓他瞬間慌了神。

拿到報告的第一時間，他逢人就問：“完了，是不是要中風了？是不是得立刻做手術？” 身邊有人勸他 “年紀大了都有，不用管”，也有人說 “趕緊吃點降脂藥，把斑塊消掉”。李叔拿不定主意，一邊怕手術風險，一邊怕不管不顧會出事，每天都睡不好覺。

像李叔這樣的情況，在 2026 年的體檢人群中越來越常見。隨著體檢普及，頸動脈斑塊不再是老年人的 “專屬”，30 多歲的年輕人也開始出現。很多人把它當成 “小毛病”，覺得無關緊要；也有人過度恐慌，盲目吃藥、急于手術。

但醫生提醒：頸動脈斑塊不是普通的 “老年老化”，而是心腦血管疾病的 “預警燈”。它的出現，意味著全身血管可能都存在粥樣硬化問題，若不重視，斑塊破裂或脫落，可能引發腦卒中、心梗，甚至危及生命。

從 2026 年起，體檢發現頸動脈斑塊的患者，千萬別再不當回事，也別盲目折騰。做好這 5 項準備，才能精準應對，把風險降到最低。

一、先破 3 大誤區：很多人對頸動脈斑塊的理解，全錯了

在門診中，我見過太多因為誤解斑塊而耽誤治療的患者。李叔就是典型，他踩中了兩個最常見的誤區，差點釀成大禍。

誤區 1：斑塊是老年正常現象，不用管

很多人覺得，“人老了，血管老化，長點斑塊很正常，不用治”。這是最致命的錯誤。

頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的具體表現，不是孤立的 “老化痕跡”，而是全身血管病變的 “縮影”。臨床數據顯示，有頸動脈斑塊的人群中，超過 60% 同時存在冠狀動脈或腦血管病變，只是這些病變還沒表現出明顯癥狀。

就像李叔，他以為只是頸動脈有問題，進一步檢查后發現，冠狀動脈也有狹窄，只是平時沒癥狀。如果放任不管，斑塊繼續發展，不僅會堵塞頸動脈，還可能引發心梗、腦梗。

誤區 2：血管沒堵死，就沒危險

有人說：“醫生，我的斑塊沒把血管堵死，是不是就安全？” 大錯特錯。

真正危險的不是 “血管狹窄多少”，而是斑塊的穩定性。有些斑塊雖然不大，但質地松軟、表面粗糙，像個 “不定時炸彈”，隨時可能破裂。

斑塊破裂后，會迅速形成血栓，瞬間堵死腦血管或冠狀動脈，引發急性腦卒中或心肌梗死，這兩種病的致殘率、致死率都極高。而有些狹窄嚴重的斑塊，反而因為質地堅硬、表面光滑，穩定性更強，風險更低。

所以，別覺得 “沒堵死就沒事”，斑塊的性質比大小更重要。

誤區 3：一發現斑塊，就要立刻做手術

還有人查出斑塊后，第一反應是 “趕緊做手術，把斑塊取出來”。這也是嚴重的誤解。

手術干預有嚴格的指征，不是所有斑塊都需要做。只有當斑塊導致血管狹窄超過 70%，且出現頭暈、肢體麻木等癥狀，或者斑塊本身是易破裂的高危類型，醫生才會建議手術。

對于早期、無明顯狹窄、穩定性好的斑塊，根本不需要手術。通過生活方式干預和正規藥物控制，就能延緩斑塊發展，甚至讓斑塊變得更穩定。李叔就是這樣，他的斑塊狹窄不足 30%，屬于低危，只需要調整生活習慣 + 服用他汀類藥物，定期復查即可。

二、為什么斑塊偏偏 “安家” 在頸動脈？

頸動脈是心臟向大腦供血的 “主干道”，位于頸部兩側，是全身血管最容易出問題的部位之一。它之所以成為斑塊的 “重災區”，和它的解剖結構密切相關。

頸動脈在頸部會分為頸內動脈和頸外動脈，這個分叉處是血流的 “急轉彎點”。血液流經這里時，會形成渦流，就像河流遇到礁石會產生漩渦一樣。

渦流會不斷沖擊血管內壁，損傷血管內皮。血管內皮一旦受損，血液中的低密度脂蛋白（壞膽固醇）、甘油三酯就會趁機沉積在血管壁上，同時吸引炎癥細胞聚集，慢慢形成 “粥樣斑塊”。

更關鍵的是，頸動脈斑塊是全身血管的 “窗口”。頸動脈的病變，能直接反映冠狀動脈、腦動脈的健康狀況。發現頸動脈有斑塊，說明全身血管都可能存在粥樣硬化，只是頸動脈位置表淺，容易通過體檢發現而已。

三、5 項核心準備：每一項都關乎生死，必須做好

從 2026 年起，心腦血管疾病的防控重點轉向 “早識別、早干預”。體檢發現頸動脈斑塊后，做好以下 5 項準備，才是最科學、最安全的應對方式。

準備 1：查清斑塊性質，明確風險等級 —— 別再只看 “有沒有”，要看 “穩不穩”

很多患者只關注 “斑塊大小”“血管狹窄程度”，卻忽略了斑塊性質。這是判斷風險的核心，也是制定治療方案的關鍵。

醫生會通過頸動脈彩超 + 血流動力學評估，結合 CT 血管成像（CTA），綜合判斷斑塊的類型：

穩定斑塊：超聲下表現為高回聲、表面光滑、輪廓清晰，斑塊內部以纖維組織和鈣質為主，質地堅硬，不易破裂，風險較低；

易損斑塊（不穩定斑塊）：超聲下表現為低回聲或混合回聲、表面粗糙、輪廓模糊，斑塊內部有大量脂質核心和壞死組織，像 “薄皮大餡的餃子”，極易破裂，風險極高；

潰瘍型斑塊：斑塊表面出現破損，形成 “潰瘍面”，是最危險的類型，血栓形成的概率是普通斑塊的 10 倍以上。

李叔的斑塊屬于穩定斑塊，超聲顯示高回聲、表面光滑，狹窄僅 28%，醫生評估后告訴他：“目前風險很低，只要做好管理，基本不會引發腦卒中。”

重點提醒：發現斑塊后，一定要做頸動脈彩超，這是判斷斑塊性質的 “金標準”。如果彩超提示可能是易損斑塊，需進一步做 CTA 或 MRI，明確斑塊形態，制定針對性方案。

準備 2：系統評估全身血管，別只盯著頸動脈 —— 斑塊是 “全身信號”，不能孤立看待

頸動脈斑塊不是單獨存在的，它是全身血管病變的 “冰山一角”。發現頸動脈有斑塊，必須進一步系統評估全身血管健康狀況，避免遺漏其他致命隱患。

建議做以下幾項檢查：

冠脈 CT 或冠脈造影：評估冠狀動脈是否有狹窄、斑塊，排查冠心病風險；

頭顱 CT 或 MRI：檢查腦部血管是否有狹窄、缺血灶，判斷腦供血情況；

踝臂指數（ABI）檢測：評估下肢動脈是否有病變，排查外周動脈疾病；

血脂、血糖、血壓檢測：明確斑塊形成的危險因素，為后續治療提供依據。

臨床案例：有位 52 歲的患者，體檢發現頸動脈斑塊后，只做了彩超，沒做其他檢查。半年后突發心梗，搶救無效死亡。事后發現，他的冠狀動脈狹窄已達 85%，只是平時沒癥狀。

重點提醒：頸動脈斑塊患者，必須做全身血管評估。這不是過度檢查，而是為了全面了解血管健康，避免漏掉更危險的病變。尤其是 45 歲以上、有高血壓、糖尿病、高血脂的人群，更要重視。

準備 3：啟動正規藥物干預，拒絕 “盲目吃藥”—— 藥物不是 “消斑神藥”，而是 “穩斑護血管” 的關鍵

很多患者查出斑塊后，會自己買降脂藥、活血藥吃，覺得 “吃藥就能消斑塊”。這是極其危險的做法，不僅可能無效，還可能引發藥物副作用。

正規的藥物干預，是根據斑塊風險等級、全身血管狀況、基礎疾病，由醫生制定的個體化方案，核心目的不是 “消除斑塊”，而是穩定斑塊、延緩進展、降低血栓形成風險。

（1）核心藥物：他汀類降脂藥

這是治療頸動脈斑塊的基礎藥物，也是最重要的藥物。

作用：不僅能降低血脂，更能穩定斑塊，讓易損斑塊變得堅硬、不易破裂；同時還能延緩斑塊增大，甚至讓部分早期斑塊縮小。

常用藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

注意事項：他汀類藥物需要長期服用，不能擅自停藥、減藥。服藥期間，需定期監測肝功能、血脂，避免藥物損傷肝臟。

（2）輔助藥物：抗血小板藥物

如果斑塊屬于易損類型，或者血管狹窄超過 50%，醫生會聯合使用抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷。

作用：抑制血小板聚集，防止斑塊破裂后形成血栓，降低腦卒中風險。

注意事項：抗血小板藥物可能會增加出血風險，服藥期間若出現牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等情況，需及時就醫。

（3）合并疾病用藥

如果患者同時有高血壓、糖尿病，需嚴格控制血壓、血糖。高血壓會損傷血管內皮，加速斑塊形成；高血糖會導致血管壁增厚，增加斑塊破裂風險。

血壓控制目標：一般人群＜130/80mmHg；

血糖控制目標：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后 2 小時血糖＜10.0mmol/L。

重點提醒：藥物治療必須在醫生指導下進行，絕不能自行買藥、自行調整劑量。李叔就是在醫生指導下，每天服用阿托伐他汀，同時控制血壓，目前斑塊穩定，血脂也控制在理想范圍。

準備 4：調整生活方式，比吃藥更重要 —— 這是斑塊管理的 “根本”

很多人迷信 “吃藥就能解決問題”，卻不愿意改變生活習慣。但臨床研究證實，生活方式干預對斑塊穩定的作用，甚至超過藥物。

頸動脈斑塊的形成，與不良生活習慣密切相關。調整生活方式，能從根源上延緩斑塊進展，降低風險。具體要做好以下 5 點：

（1）堅持規律運動，每周至少 150 分鐘

運動能促進血液循環，降低血脂，穩定血管內皮，延緩斑塊進展。

推薦運動：中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳；

運動頻率：每周至少 5 天，每天 30-45 分鐘；

注意事項：避免劇烈運動，尤其是斑塊患者，運動時若出現頭暈、胸悶、肢體麻木，需立即停止運動，及時就醫。

（2）嚴格控制飲食，低脂低鹽低糖

飲食是斑塊形成的重要誘因，必須嚴格控制：

低脂：減少紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、動物內臟、油炸食品、肥肉的攝入，增加優質蛋白，如魚、蝦、雞胸肉、豆制品；

低鹽：每天食鹽攝入量不超過 5 克，避免咸菜、腌制品、加工肉類；

低糖：減少甜點、含糖飲料、蜂蜜的攝入，避免血糖升高；

多吃粗糧和蔬菜：燕麥、玉米、糙米、西蘭花、菠菜、芹菜等，富含膳食纖維，能降低血脂，保護血管。

（3）徹底戒煙，嚴格限酒

吸煙是頸動脈斑塊的 “頭號殺手”。煙草中的尼古丁會損傷血管內皮，加速斑塊形成和破裂，增加腦卒中風險。

戒煙：無論吸煙多少年，都必須徹底戒煙，包括二手煙；

限酒：酒精會升高血壓、血脂，損傷血管，建議男性每天飲酒量不超過 25 克酒精，女性不超過 15 克，最好不飲酒。

（4）控制體重，腰圍達標

肥胖，尤其是腹型肥胖，會增加血脂異常、高血壓、糖尿病的風險，進而加速斑塊進展。

體重指數（BMI）：控制在 18.5-23.9 之間；

腰圍：男性不超過 90 厘米，女性不超過 85 厘米。

（5）規律作息，穩定情緒

熬夜、長期焦慮、壓力過大，會導致血壓波動、內分泌紊亂，加速血管損傷。

作息：每天保證 7-8 小時睡眠，避免熬夜，盡量 23 點前入睡；

情緒：保持心態平和，避免過度激動、焦慮，可通過聽音樂、冥想、旅游等方式緩解壓力。

重點提醒：生活方式調整是長期的過程，不是一朝一夕就能見效。李叔就是堅持每天快走 40 分鐘，飲食清淡，戒煙限酒，配合藥物治療，半年后復查，斑塊沒有進展，反而變得更穩定。

準備 5：建立長期隨訪機制，動態監測斑塊變化 —— 別等出問題才就醫，要 “提前預警”

頸動脈斑塊不是靜止不變的，它可能隨著生活習慣、藥物治療、身體狀況的變化而進展或穩定。因此，建立長期隨訪機制，動態監測斑塊變化，是必不可少的。

（1）隨訪時間與項目

低風險斑塊（穩定、狹窄＜50%、無基礎疾病）：每 6-12 個月復查一次頸動脈彩超，同時監測血脂、血壓、血糖；

中風險斑塊（穩定、狹窄 50%-70%、有基礎疾病）：每 3-6 個月復查一次頸動脈彩超，每 6 個月做一次冠脈 CT 或頭顱 MRI；

高風險斑塊（易損、狹窄＞70%、有癥狀）：每 1-3 個月復查一次，根據醫生建議，縮短隨訪間隔，及時調整治療方案。

（2）出現這些癥狀，立即就醫

隨訪期間，若出現以下急性癥狀，需立即撥打 120 就醫，這可能是斑塊破裂、血栓形成的前兆：

突發頭暈、頭痛、眩暈，持續不緩解；

一側肢體麻木、無力、活動不靈；

言語不清、口角歪斜、視物模糊；

突發胸悶、胸痛、呼吸困難。

重點提醒：隨訪不是 “走過場”，而是為了及時發現斑塊變化，調整治療方案。很多患者因為不按時復查，直到出現癥狀才就醫，往往已經錯過了最佳治療時機。

四、3 個關鍵細節：別讓這些疏忽，毀了你的前期努力

做好以上 5 項準備的同時，還要注意以下 3 個細節，這些細節往往是決定成敗的關鍵。

細節 1：拒絕偏方，別信 “溶斑神藥”

市面上很多廣告宣稱 “吃某某草藥，就能溶解斑塊”“排毒療法，清除血管垃圾”，這些都是虛假宣傳。

目前，** 沒有任何一種被證實安全有效的 “溶斑草藥” 或 “民間偏方”** 能消除頸動脈斑塊。盲目服用偏方，不僅可能無效，還可能導致藥物性肝損傷、腎功能損傷，甚至加重病情。

李叔的鄰居就曾輕信偏方，買了幾千元的 “溶斑藥”，結果吃了一個月，出現嚴重的肝功能損傷，住院治療了半個月。

細節 2：慢病患者，藥物要避免沖突

很多頸動脈斑塊患者同時有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，服用的藥物種類較多，需避免藥物之間的相互作用。

比如，部分他汀類藥物與降壓藥、降糖藥同時服用時，可能會影響藥效，或增加副作用風險。因此，患者在就診時，必須向醫生告知所有正在服用的藥物，由醫生調整用藥方案，絕不能擅自停藥、換藥。

細節 3：年輕人也會有斑塊，別掉以輕心

隨著生活方式的改變，頸動脈斑塊年輕化趨勢越來越明顯。30 多歲、40 多歲的患者越來越多，他們往往因為熬夜、久坐、高脂飲食、吸煙酗酒等習慣，導致血管提前老化。

年輕人覺得自己身體好，查出斑塊后，要么不當回事，要么過度恐慌。但無論年齡大小，頸動脈斑塊的風險都是一樣的。年輕人更要重視，及時調整生活習慣，控制基礎疾病，避免斑塊進一步發展。

頸動脈斑塊不是 “絕癥”，也不是 “不可逆轉” 的。它是身體發出的預警信號，提醒你：該重視血管健康了。

從 2026 年起，心腦血管疾病的防控進入 “精準管理” 時代。體檢發現頸動脈斑塊后，不要恐慌，也不要忽視。做好查清斑塊性質、評估全身血管、正規藥物干預、調整生活方式、長期隨訪監測這 5 項準備，就能有效穩定斑塊，降低腦卒中、心梗的風險。

記住，血管健康不是一朝一夕就能擁有的，也不是靠藥物就能一勞永逸的。從現在開始，改變不良習慣，堅持科學管理，才能守住心腦血管的安全，享受健康的生活。

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