腫瘤撐滿第四腦室，上海專家采用國際最先進技術，讓納西族女童“重生”了

一個月前，云南省納西族7歲女童莉莉（化名）頻繁出現晨起頭痛、惡心和嘔吐。家人起初按感冒處理，但癥狀反復不見好轉，頭顱增強磁共振檢查最終揭開了真相：其容積僅有幾毫升的第四腦室內，一枚鵪鶉蛋大小的腫瘤幾乎撐滿整個腔隙，導致嚴重梗阻性腦積水和顱內高壓，若不及時手術切除，隨時危及生命。

第四腦室深藏于顱腔深部，緊鄰掌管呼吸、心跳、意識等基本生命功能的腦干，同時也是腦脊液循環的重要節點。此處腫瘤不僅會壓迫腦干，還會阻塞腦脊液循環引發梗阻性腦積水，且該區域空間窄小、神經通路密布，手術稍有不慎便可能導致癱瘓甚至死亡。因此，第四腦室腫瘤手術被公認為神經外科難度最高、風險最大的手術之一。對兒童而言，其顱后窩空間更狹小、腦組織更敏感，手術精準度要求更高。面對兇險病情，莉莉父母心急如焚，多方打聽后，毅然跨越兩千公里，慕名前往復旦大學附屬中山醫院，向神經外科主任張曉彪教授團隊求助。

張曉彪教授（一排左一）手術

莉莉入院后，科室迅速啟動多學科診療（MDT），聯合兒科、麻醉科、重癥醫學科及護理團隊制定了周密的圍手術期預案。張曉彪教授表示，手術的難點在于腫瘤體積大且與腦干黏連緊密，剝離須分毫不差；同時深部結構存在傳統視角盲區，易出現腫瘤殘留或關鍵結構損傷?！拔覀兊哪繕瞬粌H是切除徹底，更要最大限度保全孩子的神經功能，為她的未來保駕護航?！?/p>

經充分論證，團隊為莉莉量身制定手術方案：采用國際最先進的3D神經內鏡微創技術，經枕下正中入路實施腫瘤切除。兒童深部病變手術的關鍵是在“少牽拉和少出血”的前提下保持清晰視野，而3D內鏡具備立體高清視角和多角度觀察優勢，能幫助醫生在狹小空間內精準辨識腫瘤邊界、減少對周圍關鍵結構的干擾，從而提升手術安全性和患者功能保護水平。

今年1月15日，張曉彪教授帶領陳品、葉純靜兩位主治醫師為莉莉實施手術。術中，醫生經枕下正中微創入路，將纖細的3D神經內鏡小心置入患兒顱腔深處，3D大屏上清晰顯示腫瘤牢牢盤踞在腦干背側，與周圍重要神經血管緊密糾纏。張曉彪教授輕柔釋放枕大池的腦脊液，為手術操作創造空間，隨后小心牽開兩側的小腦扁桃體清晰暴露腫瘤，細致地分離出神經血管和腫瘤界面。最后將腫瘤從脆弱的腦干表面逐步完整剝離。整個分離過程中未使用雙極電凝，避免了熱損傷對腦干等關鍵組織的影響。在麻醉科葛圣金教授團隊和護理團隊的通力協作下，手術歷時3小時順利完成。

術后，莉莉在重癥醫學科平穩過渡后轉入神經外科普通病房治療，1周后順利康復。2月9日來中山醫院門診復診，頭痛癥狀徹底消失，一切神經功能正常，燦爛笑容重新回到了她的臉上。春節臨近，全家人如釋重負，能夠安心過年了。

原標題：《腫瘤撐滿第四腦室，上海專家采用國際最先進技術，讓納西族女童“重生”了》

欄目編輯：郜陽

本文作者：新民晚報 左妍 通訊員 馮蓁 張欣迪