毓璜頂幫扶專家協助，招遠市人民醫院完成首例高難度濾器取出術

近日，招遠市人民醫院胸外血管外科血管介入團隊，在煙臺毓璜頂醫院駐點幫扶的血管外科主治醫師王濤指導協助下，成功為一名76歲老人實施該院首例超聲輔助下經皮頸內靜脈穿刺+LOOP技術下腔靜脈傘形濾器取出術。這臺高難度手術的順利完成，不僅填補了招遠市人民醫院在該技術領域的空白，更標志著該院血管介入治療水平邁上全新臺階，讓區域內復雜血管疾病患者無需遠赴外地，在家門口就能享受到優質、高效的專業醫療服務。

此次接受手術的是招遠本地患者，2個月前因胃癌肝轉移前往外地醫院住院治療，治療期間被查出左下肢深靜脈血栓，醫院為其植入下腔靜脈傘形濾器對癥治療。近期濾器植入期限屆滿，考慮到遠赴外地就醫耗時費力、多有不便，患者及家屬專程來到招遠市人民醫院胸外血管外科就診，希望能在本地完成濾器取出手術。

這臺看似常規的濾器取出手術，卻因患者體內的特殊狀況成了棘手的技術難題。“患者體內的濾器是特殊傘形設計，且濾器回收鉤與血管壁緊密貼合，傳統經股靜脈入路的回收方式根本無法實施。”王濤介紹，經與該院血管介入團隊反復研討論證，最終確定采用經右頸靜脈入路的手術方案，而這一方案本身，也伴隨著不小的技術挑戰。

由于右頸靜脈周邊毗鄰頸動脈、迷走神經等重要解剖結構，傳統盲穿方式極易引發血腫、氣胸、神經損傷等并發癥，手術風險較高。為解決這一難題，手術團隊決定采用超聲輔助技術，讓頸內靜脈穿刺實現“可視化”操作。穿刺過程中，團隊在超聲實時引導下，清晰觀察到頸內靜脈的位置、走行及與周圍組織的毗鄰關系，順利完成毫米級精準穿刺。此次穿刺不僅一次性成功，有效避開了周邊重要血管和神經，還大幅縮短了穿刺操作時間，從源頭上降低了手術并發癥的發生風險。

王濤（左）與該院血管介入團隊為患者進行手術

穿刺成功后，濾器回收鉤緊貼血管壁的難題仍待解決。對此，王濤帶領該院團隊創新性應用LOOP（套圈）技術，為濾器順利取出找到了關鍵突破口。手術中，團隊先將5F豬尾導管頭端修剪成“魚鉤狀”，配合交換導絲，精準穿過回收鉤下方濾器與腔靜脈壁之間的狹窄縫隙，并將導絲成功折返；隨后經長鞘置入圈套器，精準抓捕折返的導絲頭端，使導絲形成穩定的袢狀結構；最終借助導絲袢，輕柔且牢固地套住濾器，穩步操作將其完整取出。整個過程動作精準、手法輕柔，最大限度規避了對血管壁的損傷。

得益于超聲引導和LOOP技術的微創優勢，患者在手術當天即可下地活動，術后僅住院一天便順利出院，恢復情況十分理想。這一聯合技術的應用，為患者帶來了多重獲益，頸部僅有微小穿刺點，創傷小；術后恢復迅速，大幅縮短住院時間、減輕患者痛苦；超聲實時引導讓操作更安全，并發癥發生率極低；濾器的成功取出，也徹底消除了其長期留置體內可能引發的血栓、血管穿孔等潛在風險。

王濤在查房

此次手術的成功，既是煙臺毓璜頂醫院對招遠市人民醫院駐點幫扶的重要成果，也得益于該院先進醫療設備的保障，醫院配備的數字減影血管造影系統與高分辨率超聲設備，為復雜血管介入手術順利實施筑牢基礎。王濤表示，余下幫扶期間，他將持續探索開展更多先進血管介入技術，助力當地醫生熟練掌握高難度手術技巧，為招遠市內濾器滯留、位置特殊或取出困難的患者提供安全有效的本地化治療，切實守護轄區居民生命健康。

（通訊員 李成修 侯瑞）