全國(guó)愛(ài)肝日丨吃藥擔(dān)心傷肝？聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)

全國(guó)愛(ài)肝日

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# 愛(ài)肝日 #

從感冒發(fā)燒的退燒藥，到控制高血壓、高血糖等慢性疾病的降壓藥、降糖藥，再到隨手可得的各種保健品、中成藥，藥物，早已滲透進(jìn)我們生活的方方面面，成為守護(hù)健康的重要角色。“藥到病除”是我們對(duì)藥物最樸素也是最普遍的期待，但與此同時(shí)，另一個(gè)隱憂也常常浮上心頭：吃藥，到底會(huì)不會(huì)傷肝？

這份擔(dān)憂并非空穴來(lái)風(fēng)。肝臟作為人體最大的代謝器官，承擔(dān)著分解、轉(zhuǎn)化、解毒藥物的重要任務(wù)，而藥物性肝損傷，也的確是常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)之一。在3月18日第26個(gè)全國(guó)愛(ài)肝日到來(lái)之際，商昌珍教授為大家科學(xué)解答“吃藥是否傷肝”的困惑，幫助大家理性看待藥物與肝臟健康的辯證關(guān)系。

01

什么是藥物性肝損傷？

藥物性肝損傷，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是指藥物本身或其進(jìn)入人體后的代謝產(chǎn)物，對(duì)正常的肝臟細(xì)胞造成毒性攻擊，或者誘發(fā)人體的免疫反應(yīng)，從而間接損傷肝臟細(xì)胞功能。

根據(jù)損傷程度，藥物性肝損傷可分為輕微和嚴(yán)重的肝功能異常兩種情況：輕微肝功能異常通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)的輕度升高，但身體沒(méi)有明顯的不適癥狀；嚴(yán)重肝功能異常雖然發(fā)生率較低，但后果可能非常嚴(yán)重，多表現(xiàn)為肝功能多項(xiàng)指標(biāo)顯著異常、甚至發(fā)展為肝衰竭、進(jìn)而導(dǎo)致多器官功能不全，危及生命。

02

哪些藥物容易引起肝損傷？

臨床數(shù)據(jù)顯示，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥，以及部分中成藥和保健品，是相對(duì)容易引起肝功能異常的藥物。例如，因治療感染需要長(zhǎng)期使用抗生素時(shí)，可能會(huì)打亂肝臟的代謝平衡，增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)；我們常用的退熱止痛藥物對(duì)乙酰氨基酚，如果過(guò)量服用，會(huì)產(chǎn)生大量有毒代謝物，一旦超出肝臟的解毒負(fù)荷，就會(huì)直接破壞肝細(xì)胞；而盲目迷信“純天然無(wú)副作用”的非正規(guī)中草藥、保健品，甚至隨意疊加服用，則往往會(huì)成為藥物性肝損傷的重要誘因，這也是最容易被忽視的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)因素。

除了藥物本身，用藥習(xí)慣和個(gè)體差異也是決定服藥是否傷肝的關(guān)鍵因素：

1

任何藥物都有安全劑量范圍，長(zhǎng)期超量服用必然會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)；

2

老人、兒童、孕婦、過(guò)敏體質(zhì)人群，對(duì)藥物的耐受性相對(duì)較低，更容易出現(xiàn)肝損傷；

3

有合并脂肪肝、肝硬化等基礎(chǔ)肝病的人士，因?yàn)楦闻K本身就可能存在不同程度損傷，藥物代謝能力降低，用藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)升高；

4

服藥期間若伴有喝酒、熬夜等不良習(xí)慣，酒精會(huì)直接傷肝，與藥物產(chǎn)生“雙重打擊”，熬夜則會(huì)降低肝臟修復(fù)能力，進(jìn)一步增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

03

因噎廢食不可取！擅自停藥風(fēng)險(xiǎn)更高

看到這里，或許有人會(huì)開(kāi)始擔(dān)心“是不是該少吃藥、不吃藥”，甚至因此陷入“談藥色變”的焦慮之中。其實(shí)，完全不必過(guò)度恐慌。

真正需要警惕的，是因顧慮傷肝而擅自停藥、減藥——這種做法帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，往往遠(yuǎn)大于規(guī)范用藥本身。

以高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病為例，規(guī)律用藥對(duì)控制病情、預(yù)防并發(fā)癥極為重要，擅自停藥可能導(dǎo)致血壓飆升、血糖失控，甚至引發(fā)腦梗、心梗等嚴(yán)重后果。同樣，因擔(dān)心肝損傷而拒絕使用治療感冒或感染的必需藥物，也可能讓小病拖成重病，得不償失。

因此，我們要做的不是因噎廢食，而是科學(xué)用藥，最大程度降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

04

如何在吃藥的同時(shí)保護(hù)好肝臟？

在需要用藥治療時(shí)，遵循以下幾個(gè)核心原則，有助于保護(hù)肝臟：

1

遵醫(yī)囑用藥。到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診咨詢，不自行買藥、不隨意加量、不延長(zhǎng)療程，更不要將多種藥物隨意疊加服用；

2

拒絕濫用保健品和偏方。純天然不等于無(wú)肝毒性，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的中草藥、偏方，往往是肝損傷的重災(zāi)區(qū)；

3

特殊人群。例如有肝病、過(guò)敏史、肝腎功能不全的人群，就醫(yī)時(shí)務(wù)必主動(dòng)說(shuō)明，醫(yī)生可以根據(jù)你的個(gè)體情況調(diào)整用藥方案，避開(kāi)可能的風(fēng)險(xiǎn)；

4

服藥期間遠(yuǎn)離酒精。酒精與藥物的肝毒性會(huì)協(xié)同作用，服藥期間，請(qǐng)務(wù)必戒酒；

5

定期監(jiān)測(cè)肝功能。長(zhǎng)期服用慢性病藥物、抗腫瘤藥的人士，應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查肝功能，一旦出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、皮膚發(fā)黃、尿色加深等異常信號(hào)，須立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

總而言之，吃藥不一定會(huì)傷肝，亂吃藥、濫吃藥才會(huì)傷肝。在規(guī)范用藥的前提下，藥物帶來(lái)的健康收益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肝損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也不能對(duì)用藥安全掉以輕心，樹(shù)立科學(xué)的用藥觀念，遵循醫(yī)囑、規(guī)范使用，才能在發(fā)揮藥物治療作用的同時(shí)，最大程度保護(hù)我們的肝臟功能。

專家簡(jiǎn)介

商昌珍

肝膽外科

教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士

現(xiàn)任我院肝膽外科主任、肝膽外科教職工黨支部書記。

專業(yè)特長(zhǎng)：全國(guó)著名中青年肝膽外科專家、廣東省杰出醫(yī)學(xué)青年人才。在肝膽胰腫瘤、結(jié)石等常見(jiàn)病、疑難復(fù)雜疾病的診治領(lǐng)域積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡、機(jī)器人肝膽外科手術(shù)、無(wú)法一期切除肝膽腫瘤的綜合治療。

社會(huì)任職：國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)肝臟腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腔鏡與機(jī)器人分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療委員會(huì)委員, 國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)中國(guó)肝癌臨床研究協(xié)作組共同發(fā)起人，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肝癌學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)委員等。

學(xué)術(shù)成就：作為執(zhí)筆專家參與制定我國(guó)《肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理指南》、《原發(fā)性肝癌診療指南之肝內(nèi)膽管癌診療中國(guó)專家共識(shí)》、《肝癌術(shù)后輔助治療中國(guó)專家共識(shí)》等11項(xiàng)指南和共識(shí)。

出診安排：南院區(qū)（周一上午、周三上午）。

來(lái)源：肝膽外科

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽(yáng)霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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