公立醫(yī)院停診，不是醫(yī)改病人不足，真實原因是人口外流？

前段時間，甘肅白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院，作為一家二級甲等公立醫(yī)院，突然宣布停診了，引發(fā)了很大的輿論討論。其實如果細看近幾年，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院停診的新聞還挺多，發(fā)生在全國各地不少地方。這些醫(yī)院過去在當?shù)負斄酥匾尼t(yī)療責任，為何現(xiàn)在沒人去看病了呢？那么到底是因為醫(yī)改之后進行分級診療導致病人減少，還是其他原因?qū)е碌哪兀?/p>

根據(jù)查詢到的信息顯示，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，在2023年末，我國公立醫(yī)院達到11772家，但是有43.5%的公立醫(yī)院都是虧損的，總虧損額超1萬億元，也意味著平均每日虧損將近30億元。2024年，共有83家縣級二級公立醫(yī)院被合并或改制，其中17家完全停止運營。

到了2025年第一季度數(shù)據(jù)更是驚人，我國三級公立醫(yī)院虧損率已攀升至37.8%，比去年同期上升了8.6%。其中二級及以下公立醫(yī)院的虧損率高達52.3%，這些醫(yī)療機構(gòu)的病人少，存續(xù)能力堪憂。現(xiàn)在分級診療體系，讓民眾患病之后的最佳選擇是，先去社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行診治，發(fā)現(xiàn)是大病或者疑難重癥，則直接前往大型三甲醫(yī)院就醫(yī)。

不過二級公立醫(yī)院出現(xiàn)這么大的生存窘境，背后的更多原因在于我國城鎮(zhèn)化進程的推進，出現(xiàn)了部分地區(qū)的人口外流。人口可以自由流動，那么醫(yī)療資源就需要進行重組，假如一個公立醫(yī)院周邊已經(jīng)沒有太多的民眾了，但是醫(yī)院工作人員還是那么多，看病的患者分流診療之后過二級醫(yī)院的也是寥寥無幾，那么需不需要將這家醫(yī)院的人員進行分流，要不要將這家醫(yī)院改作他用？

白銀市就是甘肅省人口外流最多的前三城市之一，在第6次人口普查時還有170萬人，到了第7次人口普查時僅剩下151萬，下降了19萬。同樣平川區(qū)又是白銀市人口遷出的重點區(qū)縣之一，它離著白銀市區(qū)遠達90多公里，過去是以工業(yè)為重點產(chǎn)業(yè)。但是現(xiàn)在人口都逐漸進入到了白銀市區(qū)范圍，平川區(qū)的常住人口也是越來越少，人口下降的比例更高。

平川區(qū)人民醫(yī)院是一個二級甲等醫(yī)院，相當于我們所說的縣級醫(yī)院。這類醫(yī)院就是大病治不了，小病民眾也不去看，在分級診療的新體系下，確實地位越來越尷尬。民眾可以去看看三線城市或者更小城市的這種類似的縣級醫(yī)院，真的可以說沒有太多人看病，住院的人更少。但是醫(yī)院配置的醫(yī)護人員和工作人員，還是按照門類齊全的綜合醫(yī)院一樣配置，虧損就是無法逃避。

那么如果去優(yōu)化呢？總結(jié)來說不就是撤銷合并，分流重組嗎？平川區(qū)人民醫(yī)院領導也在解釋，這事在前幾年早已經(jīng)確定好了，只不過現(xiàn)在開始實施而已。醫(yī)護人員也不是下崗而是會分流到白銀市中心醫(yī)院、平川區(qū)中醫(yī)院等單位。患者仍然會在醫(yī)院就診在出院后才會結(jié)束。未來像這個區(qū)域可能也只會留下一個二級醫(yī)院，那就是平川區(qū)中醫(yī)院。

大的醫(yī)改背景之下，大的城鎮(zhèn)化背景下，在人口可自由流動的趨勢下，公立醫(yī)院資源調(diào)整，人口外流地區(qū)就是需要縮減和關閉，否則就會產(chǎn)生新的醫(yī)療浪費和新的資源閑