21天生死營救，日照市人民醫院助暴發性心肌炎患者重獲新生

齊魯晚報·齊魯壹點 徐艷

“感謝你們給了我第二次生命！”近日，曾經命懸一線的空乘專業學生小王，帶著一面寫有“醫術精湛救死扶傷，醫德高尚仁心仁術”的錦旗，來到日照市人民醫院重癥醫學科二病區，向全體醫護人員表達謝意。歷經21天的救治與精心護理，小王從暴發性心肌炎的死亡邊緣成功脫險，現已完全康復。

發熱胸悶暗藏危機

精準診斷鎖定重癥

時間回溯到8月底，小王拔牙后出現發熱癥狀，在診所輸液治療后效果不佳，病情持續加重，逐漸出現胸悶不適，尤其夜間平臥時胸悶癥狀更為明顯。察覺異常的她隨即前往日照市人民醫院就診，被緊急收入心內科一病區。

心內科醫生結合問診與檢查結果，迅速明確診斷——病毒性心肌炎。這是一種由病毒感染引發的心肌彌漫性病變，重癥病例可直接危及生命。盡管診療團隊第一時間采取針對性治療，但小王的病情仍快速進展，胸悶、呼吸困難癥狀愈發嚴重，心率也持續下降，最終被確診為暴發性心肌炎。鑒于病情兇險，當天下午，小王被緊急轉入重癥醫學科二病區接受監護治療。

生命防線快速搭建

多學科協作化解險情

心電圖檢查顯示，小王已出現Ⅲ度房室傳導阻滯，這意味著心臟電信號傳導完全中斷，隨時可能發生心跳驟停。心內科醫生立即在床旁為其植入臨時起搏器，試圖穩定生命體征。然而，小王的心肌炎癥狀極為嚴重，心肌水腫明顯，臨時起搏器頻繁出現工作不良的情況，心電監護顯示大部分時間無法正常起搏，生命體征岌岌可危，心臟隨時可能徹底“罷工”。

“立即啟動VA-ECMO治療！”危急關頭，重癥醫學科二病區劉偉主任醫師當機立斷。VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）作為頂尖的生命支持技術，能將患者靜脈血引出體外，經氧合器充入氧氣、排出二氧化碳后，再泵入動脈系統，實現心肺功能替代，為危重患者贏得救治時間。接到指令后，重癥二病區醫護團隊迅速行動，默契配合，僅25分鐘就完成了動靜脈管路及下肢灌注管的置入與轉機操作，成功為小王搭建起生命“體外循環”。

ECMO上機后，診療團隊同步開展抗感染、抗病毒、營養心肌等綜合治療，實施激素沖擊療法并輸注免疫球蛋白，全力修復受損心肌。由于患者免疫力極度低下，極易合并肺部感染，醫護人員及時為其進行床旁氣管鏡檢查，精準干預肺部感染情況。

治療期間，險情再次發生：ECMO上機后的第二天，小王的心臟終究未能頂住重創，出現長時間心臟停搏，同時伴隨室速、高度房室傳導阻滯等多種惡性心律失常。

幸運的是，當時患者佩戴的24小時動態心電圖與齊魯醫院實現聯網，專家團隊實時監測到這一致命的心電圖變化，多次電話反饋危急值并提供專業指導。“如果沒有ECMO的全程保駕護航，患者根本無法挺過這次危機。”劉偉回憶道。

21天日夜堅守

青春笑容溫暖回歸

在醫護團隊的日夜堅守與精心照料下，小王的病情逐漸出現轉機：惡性心律失常逐步消失，心臟射血分數從危急的30%穩步提升至43%，各項檢驗指標持續改善，生命體征趨于穩定。上機7天后，患者達到撤機標準，成功脫離ECMO支持。隨后，小王轉入普通病房繼續接受后續治療。經過21天的科學救治，小王徹底脫離生命危險，康復出院。

作為省級重點專科，日照市人民醫院重癥醫學科匯聚了省內前列的醫療資源與專業力量，熟練掌握機械通氣、血液凈化、人工肝、血流動力學監測、體外膜肺氧合等一系列頂尖救治技術。此次成功救治暴發性心肌炎危重患者，再次彰顯了科室精準的病情判斷能力、規范的臨床操作水平以及多學科協作的強大優勢。