陜西
近日，延安大學附屬醫院消化內科團隊為一名惡性十二指腸梗阻的患者成功實施超聲內鏡引導下胃腸吻合術（EUS-GE）。該技術的成功開展彰顯了“超級微創”技術在攻克復雜消化道疾病方面的優勢，使我院成為目前省內少數能開展該技術的單位之一。
患者4年前確診肝內膽管癌，行手術治療。近1月出現反復惡心、嘔吐，癥狀逐漸加重，不能進食，營養狀況急劇惡化，嚴重影響患者的生活質量及疾病治療。腹部CT考慮腫瘤復發導致十二指腸梗阻，胃潴留。消化內科劉鵬飛主任團隊認真評估患者病情，并與患者及家屬充分溝通后，決定實施先進的超聲內鏡技術EUS-GE，通過放置支架連通胃與腸道，為患者解決不能進食的困擾。
圖1：可見腫瘤壓迫十二指腸導致嚴重胃潴留
手術過程
在西安市第一醫院消化內科張超主任的指導下，劉鵬飛主任、溫彥麗副主任醫師和多位醫護人員緊密配合，首先運用導絲在X線透視下通過狹窄段腸管將導管置入空腸，持續注水使腸腔擴張；超聲內鏡（EUS）實時掃描確認擴張的腸管及最佳吻合點。在EUS監視下使用電切支架切開胃壁-空腸壁，先釋放吻合支架空腸內法蘭，向胃腔側牽拉，再緩慢釋放吻合支架胃腔側法蘭，安全順利完成吻合支架釋放，形成穩定的胃腸旁路。
術后患者情況良好，逐漸恢復了正常飲食，無腹痛、發熱等不適。并順利出院。
EUS-GE的適應癥主要為：有明顯梗阻癥狀的良惡性胃流出道梗阻、輸入袢綜合征等。通過建立“內鏡下橋梁”，避開了傳統手術創傷大、風險高、恢復慢等問題，尤其為身體羸弱、手術困難的患者提供了全新的解決方案；另一方面，該技術僅在內鏡下操作，無體表切口，降低了術后感染、出血等風險；該技術因使用大口徑全覆膜支架，且支架放置位置常遠離腫瘤部位，與傳統內鏡下于狹窄處放置胃腸道支架相比，支架通暢時間更久，且發生支架相關并發癥的風險更低。
本次手術的成功具有里程碑意義。EUS-GE技術的成功應用，反映了我院消化內科超聲內鏡引導下介入治療手術又上了一個新的臺階，消化內科這支優秀的技術攻堅團隊將以提高區域消化系病診療水平為目標，繼續為區域百姓的健康保駕護航。
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