便血別當痔瘡！這個異常指標是癌信號

“大便帶血快一年了，總感覺排便不凈，一直以為是痔瘡。”年逾九旬的陳先生（化名）在年度體檢中，大便隱血試驗結果呈陽性，這個看似普通的指標異常，卻敲響了健康警鐘。進一步腸鏡檢查顯示，他的升結腸部位存在占位性病變，病理活檢最終確診為腺癌——這是結直腸癌中常見的病理類型。

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精準手術！功能保護，加速康復

確診消息如晴天霹靂，讓陳先生和家人陷入恐慌。結直腸癌早期癥狀隱匿，多數患者確診時已錯過最佳時機，但陳先生的情況還算樂觀——腫瘤尚未發生遠處轉移。即便如此，治療之路依然布滿荊棘：九旬高齡意味著心肺功能儲備差、器官代償能力衰退，對麻醉和手術的耐受性遠低于年輕人，圍手術期心腦血管意外、感染、血栓形成等并發癥風險顯著升高。“傳統開腹手術創傷大，老人可能連手術臺都下不來。”家人四處咨詢，得到的多是這樣的擔憂。

就在全家一籌莫展時，他們找到了浙江省人民醫院肛腸外科專家胡鑫曄。經過全面而審慎的評估，團隊為陳先生制定了詳細的手術方案——達芬奇機器人輔助下行右半結腸癌根治術。這種技術能以最小創傷實現腫瘤根治，完美匹配高齡患者的治療需求。

手術當天，胡主任端坐于達芬奇機器人操控臺前，雙手輕握操作手柄。高齡患者的腸壁組織脆弱如薄紙，稍一用力就可能造成血管破裂。團隊憑借嫻熟技術，操控機械臂精準分離粘連組織、游離結腸、結扎血管，完整切除包含腫瘤的右半結腸段，隨后順利完成腸道吻合。整個手術過程創傷小、出血少。“最關鍵的是在完整切除腫瘤的同時，最大程度保留了腸道功能。”這正是達芬奇機器人的核心優勢——在狹小空間內實現“精準切除+功能保護”的雙重目標。

術后第二天，陳先生就能在醫護人員攙扶下下床活動；第三天開始進食流質食物，各項生命體征平穩。這樣的恢復速度，不僅超出家人預期，也再次印證了機器人手術在加速康復方面的獨特價值。

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康復出院！醫患同心，溫暖照護

“老爺子今天精神不錯，要不要嘗嘗我們食堂的小米粥？”住院期間，董全進主任醫師每天查房時的親切問候，總能讓陳先生緊繃的神經放松下來。團隊為陳先生制定了涵蓋病情監測、心理疏導、營養支持的全方位護理方案。考慮到陳先生年事已高，睡眠質量差，蔣怡護士長特意調整了護理流程，將生命體征監測等操作集中進行，避免頻繁打擾；陳思澈主管醫師則每天用通俗的語言講解病情進展，緩解老人的焦慮情緒。當陳先生因為術后疼痛不愿活動時，醫護人員耐心陪伴鼓勵，手把手指導康復訓練。

這份超越治療本身的關懷，讓陳先生和家人倍感溫暖。出院前，老人顫巍巍地寫下一封感謝信，“德醫雙馨，譽溢浙江”八個字力透紙背，道出了發自肺腑的感激。

陳先生寫給團隊的感謝信

陳先生的康復并非個例。團隊依托浙江省人民醫院的技術平臺，已成功開展多例高難度手術，其中包括達芬奇下超低位直腸癌保肛術、結腸癌根治術、熒光引導下淋巴結清掃術+腫瘤精準定位等國內外領先術式。

“對于腫瘤患者而言，年齡不應成為放棄治療的理由。”胡主任表示，團隊在接診高齡患者時，會通過多學科協作評估全身狀況，結合機器人手術創傷小、恢復快、并發癥少的優勢，制定個體化方案。

45歲以上這類人群定期做腸鏡檢查

如今，康復出院的陳先生已重拾規律生活，每天傍晚都會在家人陪伴下散步。“以我這樣的年紀，能夠如此順利地度過手術難關，完全得益于醫護人員的精湛技術和全心關懷。從確診時的忐忑，到現在的痊愈，這一切離不開你們的專業照護。”

他的經歷也為公眾帶來健康啟示：結直腸癌發展周期長，從息肉到癌變通常需要5-10年，早期篩查能顯著提高治愈率。建議45歲以上人群每年進行大便隱血試驗，高風險人群（有家族史、炎癥性腸病者）需定期做結腸鏡檢查，早期發現并處理癌前病變（如腺瘤性息肉）可顯著降低發病風險。同時，增加膳食纖維攝入、減少紅肉及加工肉類攝入、戒煙限酒、控制體重、規律運動，這些健康生活方式能有效降低發病風險。

就 診 指 南

肛腸外科

浙江省人民醫院肛腸外科形成了全面的微創外科技術體系和加速康復外科管理體系，是全省綜合性三級甲等醫院中業務范圍最廣、技術力量最強的的肛腸專科之一。承擔全省結腸、直腸、肛門部疾病的臨床診治、疑難病例會診和科學研究。在結直腸腫瘤、常見肛門部疾病（痔、瘺、裂、脫）、便秘失禁及骶前腫瘤等結直腸肛門部疾病診治上具有豐富臨床經驗。設置結直腸腫瘤、肛門部良性疾病、便秘與盆底重建外科、炎性腸病外科四個亞專業發展方向。

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傷口造口門診（周一、周五上午，周三全天）

女性肛門病門診（周四全天）

本文專家

董全進

浙江省人民醫院肛腸外科主任醫師

擅長：結直腸惡性腫瘤的微創治療，低位直腸癌的保肛治療、結直腸癌的個體化治療和綜合治療，結直腸癌的快速康復治療，結腸鏡的檢查及腸鏡下治療，肛門部疾病如肛瘺、肛裂、痔瘡等疾病的無痛化管理和治療等。

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胡鑫曄

浙江省人民醫院肛腸外科副主任醫師

擅長：結直腸早癌的診治、超低位直腸保肛手術、大腸癌個體化治療、痔、肛裂、肛瘺以及炎癥性腸病的診治。

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