中西醫看“便秘”

便秘，這個看似“難以啟齒”的小問題，卻在不知不覺中困擾著很多人。無論是久坐不動的上班族、飲食不規律的學生，還是腸道功能逐漸減弱的中老年人，都可能在某個時刻遭遇排便困難、大便干結、排便間隔延長等情況。雖然偶爾一兩次的便秘并不算嚴重，但如果長期忽視，不僅會影響生活質量，還可能引發痔瘡、肛裂，甚至與腸道疾病的發生風險增加有關。

很多人對便秘的治療都很盲目，不是依靠保健品，就是依賴瀉藥，其實這是錯誤的做法，接下來，我們將從中西醫的角度，來解析這個“難言之隱”。

西醫將便秘分成器質性、功能性兩類。前者可分為飲食誘因、藥物誘因或者疾病繼發因。蔬菜等纖維素吃得少、喝水少，可導致大便變硬難排出，而服用嗎啡類、抗膽堿能類藥物，例如阿托品、緩解痙攣類藥物等，以及患有甲亢、結腸腫瘤、腸息肉等，會降低腸道輸送糞便下行的能力。功能性便秘則與腸功能紊亂、缺乏輸送糞便的動力有關。

對于吃煎炸食物、喝酒等飲食誘因導致的急性便秘，可適量運用性質相對溫和的排便藥品，例如可稀釋糞便的纖素、瓊脂等膨脹性食物。實在不行再考慮甘露醇、潤滑劑。對功能性便秘，則可考慮采用生物反饋法，通過儀器刺激肛門、直腸，提升排便動力。

便秘者還可進行排便訓練化解便秘。女性可經常訓練盆底肌肉群，收縮肛門訓練效果也不錯，尤其要注意每天定時排便。便秘者即使當時沒有便意，早晨都要去洗手間“報到”，以建立起條件反射。

中醫則將便秘分成七類：常見的熱氣型便秘，北方常見的寒凝型便秘，心情不好導致的氣滯型便秘，身體差導致的陰虛便秘，產后、外傷后出現的血虛型便秘，表現為胃口差、畏寒的氣虛型便秘，以及陽虛型便秘。

年輕人最容易出現氣滯型便秘，約占病人中的70%。有便秘習慣的年輕人易焦慮緊張、心情郁結 。因此要注意心情舒暢，放松精神、定期排便、增加運動，尤其是跑步、游泳對緩解便秘有好處 。

虛證便秘患者則以老人居多，要對癥施補。例如陽虛型便秘患者可考慮服用主要成分為熟附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、澤瀉等的“腎氣丸 ”。這類治療見效一般要在一兩周過后，患者勿心急使用瀉藥或者開塞。常用開塞露，會導致直腸松弛，更不利于收縮排便，年老時更易形成便秘。

在飲食上，便秘者可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、綠葉蔬菜、酸奶、麥類等粗糧，兒童便秘尤其要注意多吃蔬菜水果，平時注意多飲水。如果便秘且無腹部滯漲感，可吃紅薯、芋頭、黃豆等產“氣”食物，促進腸蠕動從而利于排便 。（文內配圖均已獲得圖蟲創意授權）

本文節選自《百科知識》雜志

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