心血管康復(fù)也“走心”

□記者 梁露露 實(shí)習(xí)生 陳俐穎 文 記者 王曉偉 圖

鄭州市第七人民醫(yī)院“雙心”門診

冬季的鄭州，寒風(fēng)凜冽，鄭州市第七人民醫(yī)院“雙心”門診的候診區(qū)卻坐滿了患者。他們中既有高血壓、冠心病等心血管疾病患者，也有飽受焦慮、抑郁困擾的人群。

“這兩個(gè)群體看似不同，實(shí)則密切相關(guān)。”鄭州市第七人民醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任袁麗霞說。季節(jié)更替帶來的氣溫變化、光照減少等環(huán)境因素，不僅容易誘發(fā)心血管事件，也會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)。同時(shí)，情緒問題與心血管疾病容易相互影響，形成惡性循環(huán)。

對此，單一學(xué)科的診治往往難以收獲理想效果。在此形勢下，“雙心”門診逐漸走進(jìn)大眾視野，為心血管疾病疊加心理疾病的患者帶來了希望。

一個(gè)診斷 解開五年心鎖

“一遇到煩心事兒，我這心臟就不舒服，來‘雙心’門診見見袁主任，心里就像吃了一顆定心丸，踏實(shí)又安心。”提及鄭州市第七人民醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任袁麗霞時(shí)，62歲的鄭州市民王女士眼中滿含感激。這份跨越五年的信任，背后是一段溫暖的救贖故事。

五年前，王女士被高血壓以及心慌、頭疼等癥狀折磨得痛苦不堪。后來，她懷著忐忑的心情前來“雙心”門診求醫(yī)。經(jīng)過仔細(xì)檢查，王女士被確診為重度焦慮癥，而病根竟是對體質(zhì)偏弱的外孫過度擔(dān)憂，這份深沉的愛，成了束縛她心靈的枷鎖。

確診之初，王女士閉門不出，整日枯坐在窗前。心病還須心藥醫(yī)，袁麗霞決定先打開她的心扉。一次次耐心地與王女士交流，開展心理疏導(dǎo)，如同春風(fēng)化雨，慢慢融化了她內(nèi)心的堅(jiān)冰。

為幫助王女士疏解情緒，袁麗霞建議她寫日記，把積壓在心里的憂慮一一傾訴在紙上。同時(shí)，還傳授給她自我調(diào)節(jié)的技巧，引導(dǎo)她以積極樂觀的態(tài)度面對生活，循序漸進(jìn)地減少對藥物的依賴。

在醫(yī)生的鼓勵(lì)下，王女士開始走出家門，積極參加老年健步走活動(dòng)。每天和伙伴們一起鍛煉，感受運(yùn)動(dòng)的快樂。這些改變，逐漸匯聚成了王女士的新生。她的情緒日漸開朗，高血壓、心慌等不適癥狀也隨之緩解，整個(gè)人的精神狀態(tài)煥然一新。

袁麗霞在接診患者

身心共治 打破專科壁壘的診療革命

袁麗霞表示，像王女士這樣的“雙心”疾病患者在臨床中并不少見。

所謂“雙心”疾病，指的是心血管疾病與精神心理疾病：前者為器質(zhì)性心臟疾病，后者則涵蓋思想、情感、情緒等心理層面的異常。為幫助這類患者提升生活質(zhì)量，鄭州市第七人民醫(yī)院早在2021年便專門開設(shè)了“雙心”門診。

作為聚焦心血管疾病與精神心理問題交叉領(lǐng)域的特色門診，“雙心”門診秉持身心共治的診療理念：在治療心血管疾病的同時(shí)，同步關(guān)注患者的心理狀態(tài)。其服務(wù)對象主要是那些出現(xiàn)心血管疾病癥狀，同時(shí)伴有焦慮、抑郁等精神心理問題的人群。

袁麗霞解釋，心血管疾病與精神心理問題往往互為因果、相互影響。精神心理問題會(huì)加重身體病痛，而心血管疾病又會(huì)誘發(fā)或加劇心理困擾，使患者陷入惡性循環(huán)之中。若僅依靠單一學(xué)科診療，往往難以達(dá)到理想效果。

在袁麗霞看來，心血管疾病患者堪稱焦慮、抑郁的重災(zāi)區(qū)，因此所有心血管疾病患者都有必要到“雙心”門診評估。一方面，焦慮、抑郁或睡眠障礙等問題，如同心血管疾病的“加速器”，會(huì)持續(xù)推動(dòng)病情進(jìn)展，導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)病、頻繁住院。

另一方面，精神心理問題尤其是焦慮、抑郁，會(huì)通過下丘腦-垂體-腎上腺軸直接作用于心臟功能，引發(fā)心率加快、血管炎癥物質(zhì)釋放等一系列反應(yīng)，進(jìn)而加重高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心血管疾病的癥狀。

此外，還有一部分患者深受心慌、胸悶、胸痛等心血管疾病癥狀的困擾，但是經(jīng)過多次檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟疾病。袁麗霞指出，這類患者的癥狀根源，其實(shí)在于心理問題，同樣需要“雙心”門診的專業(yè)干預(yù)。

綜合方案 讓康復(fù)之路更完整

袁麗霞介紹，“雙心”疾病的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要扎實(shí)做好心血管疾病的診治，這是破解焦慮等心理問題的前提。與此同時(shí)，心理問題的管理同樣不可或缺，隨著心血管疾病得到有效控制，患者對病情的擔(dān)憂會(huì)減輕，情緒狀態(tài)也會(huì)隨之改善。

“雙心”門診深度融合了心血管醫(yī)學(xué)與精神心理干預(yù)，為患者量身定制涵蓋藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營養(yǎng)指導(dǎo)及心理干預(yù)等的綜合方案。以冠心病患者為例，他們常對運(yùn)動(dòng)心存顧慮，僅靠醫(yī)生口頭告知“無需擔(dān)心”，很難打消其深層恐懼。此時(shí)，通過循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)療法搭配階段性心理輔導(dǎo)，讓患者在安全范圍內(nèi)逐步感受身體的適應(yīng)過程，才能切實(shí)降低其焦慮情緒，穩(wěn)步提升生活質(zhì)量。

除了專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，家庭環(huán)境在“雙心”疾病患者的康復(fù)中扮演著重要支撐的角色。臨床中常見兩類受家庭因素影響的患者：一類患者的心理癥結(jié)往往與家庭成員互動(dòng)模式密切相關(guān)；另一類是患者因病情反復(fù)導(dǎo)致家庭氛圍緊張，進(jìn)而加重心理負(fù)擔(dān)。對這兩類患者而言，家屬的科學(xué)陪護(hù)和認(rèn)知教育，是病情控制的關(guān)鍵一環(huán)。

對于已排除器質(zhì)性心臟病、反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作的患者，家屬的心理安撫與輔助干預(yù)同樣重要。袁麗霞建議，家屬可協(xié)助患者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練、填寫癥狀日記等方法進(jìn)行自我管理和干預(yù)，同時(shí)積極配合醫(yī)生的專業(yè)治療，形成“醫(yī)療干預(yù)+家庭支持”的雙重保障。

“‘雙心’醫(yī)學(xué)模式旨在幫助患者識別并解決潛在的心理問題，減少彎路，最終提高生活質(zhì)量。”袁麗霞解釋，其長遠(yuǎn)意義更在于從根源上遏制疾病進(jìn)展，比如高血壓患者若能通過干預(yù)緩解焦慮，不僅能讓血壓控制更穩(wěn)定，還可能推遲心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

“我們一直積極倡導(dǎo)‘雙心’醫(yī)學(xué)模式，就是希望更多醫(yī)生能認(rèn)識到它的價(jià)值，將其推廣到更廣泛的醫(yī)療場景中，讓更多‘雙心’患者受益。”袁麗霞表示。

在這個(gè)冬季，“雙心”門診的燈光依然溫暖。對于眾多“雙心”患者來說，這里不僅是解除病痛的地方，更是重獲生活信心與質(zhì)量的起點(diǎn)。