梅毒患者難辨認(rèn)？醫(yī)生提示：看到2種人，還是小心些為好

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那個看起來西裝革履、舉止文雅的人，居然是傳染性極強的梅毒患者。

你也不會想到，那位看似健康、常運動的年輕人，可能正在經(jīng)歷梅毒的“潛伏期”。梅毒不是“過去的病”，也不是“低端人群的專屬”，它就在我們身邊，悄無聲息地擴散著。

作為一名臨床醫(yī)生，我見過太多“看不出病”的人最后確診為梅毒。梅毒的“隱形性”讓它一再卷土重來，甚至在一些城市的年輕人中悄然流行。你可能以為它離你很遠(yuǎn)，其實它比你想象的近得多。

梅毒是啥？不是古代的“花柳病”這么簡單

梅毒是一種由蒼白螺旋體引起的慢性性傳播疾病。它可以通過性接觸、母嬰傳播，甚至在極少數(shù)情況下通過血液傳播。

你以為它只會長皰疹？錯！它最可怕的地方是“變化多端”，不痛不癢，甚至沒癥狀，但早已進入血液循環(huán)，傷肝損心蝕骨頭。

根據(jù)《中國性病艾滋病防治中心》發(fā)布的數(shù)據(jù)，2024年全國報告梅毒病例超過48萬例，較2020年增長了近20%。

在這之中，20-39歲人群占比超過60%。這不是老年病，也不是底層病，它在“中青年白領(lǐng)”當(dāng)中反而更高發(fā)。

看到這兩種人，還是小心點

在門診中，我常提醒年輕患者：“不是誰都能從臉上看出病”。但有兩類人，確實是我提醒自己要多問幾句的。

一種是“頻繁換伴侶但從不自測”的人

我有位男病人，32歲，外企上班，穿著得體，講話也很客氣。他來查體時順帶說最近小便有點刺痛，以為是“上火”。我隨口問了一句：“最近有沒有不潔性行為？”他笑著說：“醫(yī)生你太敏感了，我很干凈。”但我還是建議做個梅毒和淋病檢查。

結(jié)果出來，他是梅毒一期，TPPA陽性，RPR滴度1:64。

他當(dāng)場愣住了，說自己從來沒癥狀。他承認(rèn)過去一年有幾個性伴侶，但每次都“挑人干凈的”，不去洗浴場所，也不吸毒不紋身。他不是壞人，就是典型的“自以為安全”。

問題是：梅毒一期的硬下疳通常無痛，很多人誤以為是普通皮疹，幾天就消了，但病菌早已入血。

我問他為何從不自測，他說：“沒啥感覺，不是挺健康的嘛。”

這種人不在少數(shù)。尤其是大城市中的職場人、社交活躍者，頻繁更換伴侶卻無自我檢測意識，是當(dāng)前梅毒傳播的“隱形助推者”。

另一種是“皮膚病反復(fù)但久治不愈”的人

另一位患者是個女性，29歲，來皮膚科看“濕疹”。她說自己大腿內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)紅疹，反復(fù)發(fā)作，用藥膏一抹就好，但過幾天又來。她看過幾家診所都說是過敏或真菌感染。

直到我仔細(xì)看了她的皮疹形態(tài)，覺得不太像真菌，建議她做梅毒篩查。

結(jié)果竟然是梅毒二期，RPR滴度1:128。她完全沒想到，而且已經(jīng)半年多月經(jīng)紊亂、頭暈乏力。

這就是梅毒的“偽裝術(shù)”。它能表現(xiàn)為脫發(fā)、皮疹、口腔潰瘍、淋巴結(jié)腫大等，醫(yī)生不警覺，患者不檢查，病就被“耽誤”了。

所以“皮膚病反復(fù)不愈”時，尤其位置隱私、對稱分布的，要考慮是不是梅毒作祟。

梅毒的“潛伏期”是個大坑

很多人誤以為得了梅毒會“立馬爆發(fā)”，這其實是最大誤區(qū)。梅毒可以潛伏數(shù)月甚至數(shù)年，期間沒有任何不適，但體內(nèi)病菌早已四處侵蝕。

一期梅毒通常出現(xiàn)硬下疳，但無痛，常常被忽略。二期可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀、皮疹、脫發(fā)、肝功能異常等。

進入三期后，神經(jīng)、心臟、骨骼都可能受損，甚至出現(xiàn)“神經(jīng)梅毒”，導(dǎo)致人格改變、記憶力衰退等癥狀。

有研究指出，若不治療，約30%的梅毒患者將在10-30年內(nèi)發(fā)展為三期梅毒，后果極其嚴(yán)重。

真能治好嗎？當(dāng)然能，但得早！

現(xiàn)在梅毒的治療并不復(fù)雜，首選藥物是芐星青霉素，一期梅毒一般肌注一次即可，二期以上則需連續(xù)注射三周。對青霉素過敏者可以選用強力霉素或頭孢曲松等替代方案。

關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范治療。不能因為癥狀輕微就不管，也不能因為“自己覺得好了”就停藥。治療后還需定期復(fù)查RPR滴度，觀察是否清除病原體。

我曾經(jīng)接診過一位三期梅毒患者，50多歲，出現(xiàn)記憶力減退、走路不穩(wěn)。起初去神內(nèi)看，被誤診為小腦萎縮，后來做了梅毒抗體篩查才發(fā)現(xiàn)是“神經(jīng)梅毒”。這類晚期患者即使治療，也很難完全逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷。

別再相信這些“謠言”

“只有不干凈的人才會得梅毒”——錯。梅毒不會看你學(xué)歷高低、收入高低，只和行為有關(guān)。

“帶套就不會得梅毒”——錯。梅毒可以通過皮膚接觸傳播，尤其是硬下疳和皮疹期，即使戴套也可能感染。

“我沒有癥狀所以沒事”——錯。梅毒就是“無聲殺手”，潛伏期長、癥狀輕，最容易被忽視。

生活中怎么防？不是只靠“潔身自好”

性健康教育要跟得上。不管是年輕情侶還是老夫老妻，都應(yīng)該了解基本的性傳播知識。

定期檢查是關(guān)鍵。尤其是有多個性伴侶、從事特殊行業(yè)的人群，每年查一次梅毒、艾滋和乙肝，是最起碼的“自我負(fù)責(zé)”。

出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等不明原因的問題時，應(yīng)考慮性病篩查，而不是一味擦藥膏或“熬一熬”。

懷孕期間的女性必須做梅毒篩查。梅毒母嬰傳播率極高，若不及時治療，可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或新生兒梅毒。

有些話，不得不說

我知道，有些人聽到“梅毒”這兩個字就心頭一緊，擔(dān)心被貼標(biāo)簽、被歧視。可疾病本身沒有好壞之分，真正可怕的是“無知”和“逃避”。

在我坐診的這些年里，見過太多人“早發(fā)現(xiàn)卻不重視”，最后一步步走向嚴(yán)重。

我碰到過一位年輕媽媽，懷孕時查出梅毒，羞愧難當(dāng)，想偷偷打掉孩子。后來在我們的勸說和規(guī)范治療下，孩子平安出生，母嬰都沒事。她后來對我說：“醫(yī)生，我現(xiàn)在才知道，最可怕的不是得病，是把病藏著不說。”

梅毒并不可怕，可怕的是你不查、不治、不說。

看到“頻繁換伴”，請?zhí)嵝阉椴椋豢吹健胺磸?fù)皮疹”，請建議她檢一檢。你一句話，也許改變一個命運。

參考文獻：
［1］國家疾病預(yù)防控制局.2024年全國法定傳染病疫情概況報告[R].2025-01.
［2］黃國寧,李瑩,陳建文.梅毒感染臨床特征與治療策略研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2024,38(10):1005-1010.
［3］張慶華,趙琳,王磊.梅毒的流行現(xiàn)狀與防控對策[J].中國公共衛(wèi)生,2023,39(12):1597-1601.