6歲男童長出“雙排牙”，竟和家長這個習慣有關，醫生：每天都能接診到

極目新聞記者 廖仕祺

通訊員 周珊 張雨

繪圖 萬顯明

換牙是每個孩子的必經之路。6歲之后乳牙會逐一脫落，恒牙隨后萌出。如果乳牙尚未“退休”，恒牙已經“上位”，就會造成“雙排牙”。滯留的乳牙妨礙恒牙正常萌出，嚴重者可導致牙頜畸形。

為何現在的孩子容易出現雙排牙？該怎樣科學干預？2月4日，極目新聞記者采訪了武漢專家。

總吃粥面和軟面包，6歲男童門牙長成“雙排牙”

6歲的小朋友童童（化名）最近總愛抿著嘴笑，吃飯也沒以前香了。媽媽仔細一看才發現，孩子上門牙那兒居然長了“雙排牙”，原來的小乳牙沒掉，新牙已經從里面冒了出來，兩顆牙并排擠著，看著特別顯眼。童童說，笑的時候怕同學笑話，都不敢大方咧嘴，而且吃飯時食物總往兩顆牙的縫隙里塞，嚼東西也費勁，碰到蘋果、玉米這類稍硬點的食物，牙齦還會酸酸的。

媽媽回憶，童童從小就愛吃軟乎乎的食物，粥、面條、蒸蛋羹、松軟面包是日常標配，像堅果、硬一點的水果這些需要使勁嚼的東西，幾乎很少碰。之前沒太在意牙齒的事兒，直到最近童童總抱怨吃飯不舒服，還越來越不愛笑，才趕緊帶他來長江航運總醫院·武漢腦科醫院就診。

接診專家劉珊珊副主任醫師表示，童童的“雙排牙”屬于乳牙滯留，核心誘因是咀嚼刺激不足。兒童換牙期，乳牙牙根需通過咀嚼硬食的機械摩擦逐漸吸收、脫落，為新牙騰出萌出空間。而童童長期以粥、面條等軟食為主，幾乎不接觸堅果、硬水果等需用力咀嚼的食物，乳牙缺乏足夠刺激，牙根吸收不完全，無法正常脫落，導致新牙只能從內側異位萌出，形成“雙排牙”。此外，乳牙滯留還會引發食物嵌塞、咀嚼困難、牙齦敏感等癥狀，甚至影響面部美觀，導致孩子自卑不敢笑。

通過檢查確認乳牙牙根吸收情況后，劉珊珊建議，盡快拔除滯留乳牙，為新牙正常萌出提供空間，避免新牙排列進一步紊亂；她同時叮囑童童家長，拔牙后每1—3個月定期復查，以觀察新牙是否在咀嚼刺激和頜骨發育中逐漸調整至正常位置；一旦新牙異位嚴重，可待恒牙全部萌出后，再遵醫囑評估是否需要正畸治療以矯正牙齒排列。

7至9歲為高發年齡段，飲食精細化是核心誘因

近日，極目新聞記者走訪長江航運總醫院、武漢市普仁醫院等江城多家醫院采訪了解到，口腔科門診接診的雙排牙患兒數量非常多。雙排牙已是兒童換牙期最常見的就診問題之一。長江航運總醫院?武漢腦科醫院口腔科副主任醫師劉珊珊介紹，因雙排牙、乳牙滯留就診的孩子，約占換牙期患兒的30%—50%。武漢市普仁醫院口腔科主任周茜雯介紹，科室接診的病例則主要集中在6至12歲換牙期兒童，其中7至9歲為高發年齡段，且以上下頜前牙出現雙排牙的情況最為常見，下頜多于上頜。

為何如今孩子的雙排牙問題愈發普遍？劉珊珊指出，飲食結構改變是核心原因，同時乳牙、恒牙的發育異常也會誘發該問題。現在孩子的飲食多以粥、泥、軟爛輔食為主，精細軟爛的食物讓孩子咀嚼鍛煉嚴重不足，一方面導致頜骨得不到足夠刺激、發育偏小，恒牙萌出空間不足只能錯位生長；另一方面咀嚼減少會讓乳牙牙根吸收變慢，無法自然脫落形成滯留。此外，乳牙蛀牙未及時處理、乳牙鈣化過強或牙根發育異常，以及恒牙萌出位置偏移、萌出力量不足等發育問題，也會導致乳牙滯留，進而形成雙排牙，少數情況下遺傳因素也會增加雙排牙的發生概率。

雙排牙并非簡單的“牙齒長得不齊”，還會給孩子的口腔健康和生長發育帶來多重危害。周茜雯表示，滯留的乳牙會占據恒牙正常萌出位置，易導致牙列擁擠、牙齒不齊，后續可能需要正畸矯正；雙排牙之間的縫隙易殘留食物殘渣和牙菌斑，大幅提升齲齒、牙齦炎的發病概率，還可能引發牙周炎、口臭等問題；錯位的恒牙會干擾正常咬合關系，長期可能導致頜骨發育不對稱、面部歪斜，甚至出現咀嚼關節不適；牙齒排列紊亂還會降低咀嚼效率，孩子可能因此養成單側咀嚼、囫圇吞棗的習慣，不僅影響食物消化吸收，還會加重腸胃負擔，甚至影響面部肌肉發育。

孩子長雙排牙別慌拔，專家教你分情況處理

孩子長出雙排牙后，家長最關心的就是“要不要拔”，劉珊珊表示，雙排牙并不是非拔不可，核心判斷依據是乳牙的松動程度和恒牙的萌出情況，具體處理方式需分情況而定。

如果乳牙已經明顯松動，晃動幅度超過1/2（或乳牙牙根吸收2/3以上），且恒牙僅少量萌出、位置未嚴重偏移，可暫時觀察1—2周，其間讓孩子多啃咬蘋果、玉米等稍硬的食物，通過咀嚼促進乳牙牙根進一步吸收、自然脫落。但家長需注意，觀察周期不宜過長，若觀察2周后乳牙仍未脫落，或恒牙萌出位置越來越偏，需及時就醫拔牙。

而在兩種情況下，家長需盡快帶孩子就醫拔除滯留乳牙：一是乳牙完全不松動，恒牙已萌出超過1/3，或恒牙萌出位置明顯偏斜，這類情況大概率會導致牙列畸形，需及時拔牙為恒牙騰出正常生長空間；二是乳牙滯留超過3個月，即使恒牙萌出不多，也建議就醫評估拔牙，避免影響頜骨和恒牙的正常發育。武漢市普仁醫院口腔科還指出，若恒牙已露頭但乳牙晃動幅度小于1毫米，也需及時拔除。

周茜雯強調，想要從根源上避免孩子出現雙排牙，關鍵在于“促進乳牙正常脫落、保證恒牙正常萌出”，家長可從四個方面做好科學預防。調整飲食結構，增加咀嚼鍛煉，從孩子2至3歲開始，逐步減少過于軟爛的食物，適當添加蘋果塊、玉米、胡蘿卜條、硬餅干等有一定硬度的天然食物，堅果可處理成碎末給低齡兒童食用，通過充分咀嚼刺激頜骨發育和乳牙牙根吸收，避免長期給孩子吃精細軟爛的食物；做好口腔護理，預防乳牙疾病，從孩子萌出第一顆乳牙開始，用指套牙刷或軟毛牙刷清潔牙齒，早晚各一次，飯后及時漱口，同時糾正孩子咬嘴唇、咬手指、用舌頭舔萌出牙齒等不良習慣，預防乳牙齲齒、根尖周炎，避免恒牙萌出位置偏移；定期做口腔檢查，建議孩子從3歲開始每6個月做一次口腔檢查，進入6至12歲換牙期后，可縮短至每3至6個月一次，及時發現乳牙滯留、恒牙萌出異常等問題，做到早發現、早干預；保證孩子有足夠的戶外活動時間，多進行跑跳等運動，促進全身骨骼包括頜骨的正常發育，為恒牙萌出提供充足空間。

（來源：極目新聞）