非一日之寒!當"原研藥"難買時,醫保卻成了"唐僧肉"!問題出在哪?

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民聲天下2月5日北京快評 疫情發生之后，更加凸顯醫療機構的作用之重要性。在提供診療服務的同時，也在踐行著治病救人、救死扶傷的初心。然而，隨著醫療衛生領域的改革持續深化，在醫保基金的使用上更加細化嚴苛，由此也導致了涉及此類問題的利弊兩方面；這其中，尤以“原研藥”的被“仿制藥”所替代更為突出。由此，也持續引發坊間的關切。

“帶量采購”之策將“原研藥”擠出集采

“民聲君”注意到，人民日報旗下《生命時報》日前以“醫院為什么開不出原研藥”為題刊文指出，包括北京在內，經實地調查，得到的反饋高度一致：“能不能在醫院開到原研藥，全憑運氣”，患者奔波輾轉成為常態。

本欄目通過梳理可見，在記者走訪的北京一些公立醫院中，原研藥并不是大范圍缺貨，多數庫存充足，但醫生開處方時卻陷入“有藥難開”的尷尬處境。至于缺貨的問題，在基層醫療衛生機構更為普遍。其次，在不少藥店內，原研藥均不得以醫保進行支付。

之所以出現仿制藥“不受待見”的現象，除了公眾過往對于原研藥的高度“信賴”外，2018年國家醫保局推行的“帶量采購”政策，以“以量換價”模式倒逼藥品降價，使得藥企報價越低，中選幾率越高。原研藥企業基于利潤的考量，陸續放棄參加集采，在公立醫院藥品市場幾乎沒了生存空間，轉而倚重私立醫院、線上平臺等渠道。

“仿制藥”尚難達到“既好又惠”現實需求

值得指摘的是，面對病患的切實需求，在尚無有效辦法化解現狀的當下，如何切實提升國產藥品的療效，怎樣在“既好又惠”上找到平衡點，除了研發環節的強化外，似乎難以有何種“捷徑”可言。對于此種矛盾的存在，不妨換個視角來審視究，竟是什么原因導致本來已經成熟的購銷模式，突然變得如此這般局面？

眾所周知，隨著醫保制度的建立并逐漸普及，不可否認其兜底保障作用無可置喙。然而，一直以來，“看病難”“看病貴”被群眾所詬病，卻也是不爭地事實。“帶量采購”政策的出臺，恰是希望能夠讓群眾看得起病，吃得起藥。但回望醫療衛生事業的改革，也不難發現，這其中所存在的種種亂象或許也是導致此類問題的關鍵。

當醫保成為“唐僧肉”冰凍三尺非一日之寒

早間年，“以藥養醫”成為行業生存的“法寶”。大量的醫藥代表紛紛涌入醫療衛生機構，為了業績，大肆兜售藥品。同一些醫生合謀，通過“大處方”，可謂是賺得盆滿缽滿。最終，導致“吃不起藥”的病患叫苦不迭。另一方面，在一些醫療衛生機構，還有通過出具虛假處方，讓來院人員將包括日用生活品，乃至米面糧油直接提走。再有一些“小聰明者”，或是一人看病、全家吃藥；或是前腳取藥，后腳轉賣“專業收藥”，以此從中牟利。

不僅僅是上述方式方法在令“醫保池”難以為繼，更有甚者，亦如日前被媒體曝出的湖北多家精神病院涉嫌套取醫保資金的問題，引發社會強烈憤慨。盡管官方急發緊急通知，要求各地限期展開自查自糾，但冰凍三尺非一日之寒。當各路人馬將百姓的“救命錢”當成“唐僧肉”時，對于“全民醫保”的政策，正是莫大的諷刺。

“寧可架上藥生塵 但愿世間人無病”依然適用

一個“保”字，折射出政府兜底作用的初心。然而，在望“原研藥”生嘆，“仿制藥”信心不足的時下，不得不說，除了讓群眾做自身健康第一責任人外，在政策制定上，或許還需多一些三思而后行。假如，當發現有醫務人員合謀騙取醫保基金后，有人倒賣藥品后，及時采取強硬措施，可能也不會導致如今這般“打補丁”式的購銷診療模式。

綜上所述，醫保部門除了加大監管巡檢力度外，其他部門當對此類問題展開聯合執法整治。亦如在很多藥方門外所示，“寧可架上藥生塵，但愿世間人無病。”的話語，過去被奉為郎中的醫生，寧可放在藥架子的中藥落滿灰塵，也愿讓普天下百姓無病無災。這充分體現了“白衣天使”的崇高的思想境界。由此，“懸壺濟世”四字橫批在奔向中國式現代化的今天，依然且將永遠適用。（責編/翔宇）

*編者注：

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