高潔中醫：頑固失眠，上熱下寒，多是中焦堵了，深度睡眠自然來

　　高潔中醫：頑固失眠，上熱下寒，多是中焦堵了，一方打通中焦，深度睡眠自然來
在門診中，最讓我揪心的，就是那些被頑固失眠折磨多年的患者。
他們試過各種方法，甚至看過不少醫生，可晚上還是輾轉難眠，嚴重時徹夜不眠……那種睜眼到天亮的煎熬，只有親身經歷過的人才懂。

之前接診一位60多歲的女性便是如此，她被頑固失眠困擾了10年之久，而且每晚只能睡四小時，嚴重時徹夜難眠。
更讓她痛苦的是，失眠的同時，還伴隨著口干、耳鳴、脅肋脹痛，同時卻又腹脹腸鳴、大便稀溏。
她看過不少醫生，收效甚微，整個人越熬越憔悴。
乍一看她的癥狀，很容易得出一個結論：肝郁脾虛，兼有虛火。可再結合腹脹、便溏的虛寒表現，就會發現沒那么簡單。
結合我30多年的經驗，核心病機是上熱下寒，中焦失和。
??上熱：口干、耳鳴、心煩失眠，是虛火在上焦的表現。??下寒：腹脹腸鳴、大便稀溏，是脾胃虛寒、運化無力的表現。??中焦失和：寒熱之氣在中焦脾胃這個樞紐地帶打架，氣機壅滯，所以脅肋也跟著脹痛。
針對這類寒熱錯雜，中焦堵塞的失眠情況，醫圣張仲景有個方就正好可以理順脾胃氣機，緩解中焦堵塞的核心問題。
它的基礎方由半夏、干姜、黃芩、黃連、黨參、茯苓、白術、炙甘草等8味藥組合而成。
方中的人參、大棗、炙甘草穩固中焦；半夏消除胃里的結塊，解決寒熱交錯；然后用黃連、黃芩把心里的熱，肺里的熱，胃的熱清掉，引火下行；再用生姜來散中下焦的寒氣。
回到那位被失眠折磨10年的女士，結合她的癥狀，我用半夏瀉心湯為基礎，再加入柴胡疏解肝郁，雞血藤活血通絡，并配合棗仁、龍骨等安神助眠。
我還特意叮囑她，日常飲食要避開生冷、辛辣食物，避免加重脾胃負擔；睡前可以輕輕按揉腹部，幫助疏通中焦氣機。
調理一段時間后，患者反饋睡眠明顯改善，現在可以睡6個多小時了，腹脹、腸鳴等癥狀也基本消失。
文中案例旨在說明辨證思維，切不可照搬使用。
體質寒熱交錯者，須由專業中醫師面診，通過舌脈等細節精確判斷，才能制定出適合您的“調和”方案。
高潔主任 廣州中醫藥大學教授 碩士生導師，一位和失眠‘打交道’了30多年的中醫。現定期在廣州宏韻中醫互聯網醫院坐診。