未來五年，大城養(yǎng)老將如何進化

來源：新民晚報

在崇明區(qū)上海愛照護瑞瀛養(yǎng)老中心，智能機器人記錄工作人員每一次與老人的互動 本報記者 張龍 攝

助浴師上門服務(wù)讓徐匯區(qū)凌云新村的顧老伯中風后終于洗上澡了 本報記者 劉歆 攝

本報記者 李一能 趙菊玲 孫云 方翔

上海兩會現(xiàn)場，養(yǎng)老成為了每個會場中最高頻出現(xiàn)的熱詞之一，代表委員們各抒己見、建言獻策，真知灼見不斷涌現(xiàn)，思想火花高頻碰撞。這些討論的結(jié)果，將直接影響未來五年，上海老人將享有怎樣的晚年生活，也將左右城市養(yǎng)老的進化方案。

從傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的迭代更新，到老年人權(quán)益的溫情守護，再到“金融養(yǎng)老”的具體路徑。上海正在探索一條融合科技強度與人文溫度、統(tǒng)籌事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、兼顧普惠與精準的大城養(yǎng)老之路，譜寫“十五五”期間民生答卷的重要章節(jié)。

居家照護 如何把短板補齊

上海，是中國最早進入深度老齡化的超大城市，60歲及以上戶籍老年人口將近600萬，老齡化率達到37.6%，每三個戶籍市民中，就有一位是老人。在上海的養(yǎng)老規(guī)劃中，“9073”一直是最常見的描述，即90%的老人將會選擇居家養(yǎng)老。上海兩會期間，補齊居家照護服務(wù)短板成為代表們關(guān)注的民生焦點之一。

市人大代表王芳指出，家庭照護床位存在“供給缺口大、服務(wù)內(nèi)涵淺、設(shè)施支撐弱”三大問題，保障名額遠低于實際需求、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)缺失、適老化改造補貼低、流程煩瑣。同時，智能防護設(shè)備覆蓋不全、響應(yīng)慢、維護難，專業(yè)照護隊伍面臨數(shù)量不足、技能不精、留才不易的困境。部門協(xié)同弱、社會參與少、監(jiān)管評價松等問題也制約了服務(wù)整體效能。市人大代表何愉調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分老人感到服務(wù)時長、頻次不足，“上門插胃管”等剛需未納入社區(qū)衛(wèi)生站服務(wù)清單；長護險申請門檻高、審批難；收費標準不透明。

針對上述問題，兩位代表提出了多層次、互補性的對策建議。在擴大供給與提升質(zhì)量方面，王芳明確提出實施家庭照護床位“擴面提質(zhì)”工程，建議將年度服務(wù)目標從4000名大幅提升至1萬名，優(yōu)先覆蓋80歲以上獨居失能老人；將助浴、康復(fù)等12項居家醫(yī)療服務(wù)納入長護險并提高報銷比例；推行“基礎(chǔ)包+醫(yī)療包”適老化改造組合，提高補貼標準。何愉同樣呼吁擴大服務(wù)供給，建議將“上門插胃管”等納入社區(qū)服務(wù)，增設(shè)陪診助餐項目，并放寬長護險申請條件以惠及長期在滬的非戶籍殘疾老人。

在筑牢安全防線上，王芳主張構(gòu)建智能關(guān)愛“全域覆蓋”網(wǎng)絡(luò)，對獨居失能老人進行風險分級并配備相應(yīng)設(shè)備，目標在今年年底前實現(xiàn)80歲以上獨居老人全覆蓋；同時搭建市級統(tǒng)一平臺，建立“告警—處置—反饋”閉環(huán)機制。

破解人力短缺難題，王芳建議打造專業(yè)照護“人才培育”體系，包括與院校合作擴大培養(yǎng)規(guī)模、建立“理論+實操”培訓(xùn)體系、健全薪酬與榮譽激勵機制等。何愉也強調(diào)強化護工崗前培訓(xùn)與考核，完善薪酬激勵，以提升隊伍專業(yè)性與穩(wěn)定性。

在機制保障與監(jiān)管層面，王芳提出建立多元協(xié)同“保障監(jiān)督”機制，多部門聯(lián)動，引入社會力量，并建立服務(wù)質(zhì)量“雙評價”體系，將評價結(jié)果與補貼掛鉤。何愉則聚焦規(guī)范服務(wù)收費、優(yōu)化結(jié)算流程、精簡審批環(huán)節(jié)、改進評價方式等具體管理環(huán)節(jié)，旨在保障老年人及其家庭的合法權(quán)益。

養(yǎng)老機構(gòu) 如何升級軟硬件

“上海有近800家存量養(yǎng)老機構(gòu)，大多運營超過十年，收費適中貼合民生，但很多機構(gòu)相對設(shè)施陳舊，軟硬件都已經(jīng)落后于當下需求。”上海市政協(xié)委員、上海金之福養(yǎng)老服務(wù)（集團）有限公司董事長徐兵告訴記者，上海養(yǎng)老機構(gòu)不僅需要在軟、硬件方面進行提升，還要讓老人們更有獲得感，拓展養(yǎng)老機構(gòu)的社會功能。

在徐兵看來，未來養(yǎng)老機構(gòu)不僅僅是為老人提供居所照護，更重要的是功能向外擴張，成為一個類似于綜合為老服務(wù)中心的機構(gòu)，讓有需要的活力老人可以來日托，包括提供上門服務(wù)等，更大發(fā)揮中心城區(qū)存量養(yǎng)老機構(gòu)的功能，服務(wù)更多的市民。

“在未來5年，機構(gòu)必須思考的另一個重要問題就是人才建設(shè)。”徐兵表示，優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，離不開一流的養(yǎng)老從業(yè)者隊伍，近年來雖取得了長足進步，但可進步的空間還很大。因此，應(yīng)當對養(yǎng)老基層人員的繼續(xù)培訓(xùn)進行持續(xù)關(guān)注，讓更多的人愿意走進這個行業(yè)，是讓行業(yè)持續(xù)進步的重要助力。

對養(yǎng)老機構(gòu)而言，養(yǎng)老科技的發(fā)展也至關(guān)重要。徐兵認為機構(gòu)應(yīng)當實現(xiàn)“智慧養(yǎng)老”轉(zhuǎn)型，通過搭建智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺，在確保數(shù)據(jù)安全和隱私保護的前提下，打通衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，為精準服務(wù)、科學(xué)決策和高效監(jiān)管提供支撐。此外，還應(yīng)當推動技術(shù)場景落地，重點在家庭、社區(qū)、機構(gòu)中推廣實用型智能產(chǎn)品，如防跌倒監(jiān)測、智能藥盒、遠程醫(yī)療、情感陪護機器人等。

徐兵認為，養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級，同樣離不開金融的支持。如何讓金融真正對接好養(yǎng)老企業(yè)，很多工作還有待跨前一步，要思考通過成本更輕一些的養(yǎng)老金融服務(wù)，促進養(yǎng)老行業(yè)能夠走得更穩(wěn)更好。“期待上海能夠有更多的創(chuàng)新，使養(yǎng)老金融成為一個新的經(jīng)濟增長點，讓上海走在全國養(yǎng)老領(lǐng)域前列，走得更好、走得更穩(wěn)。”

老人權(quán)益 如何防止被侵害

在敬老、助老蔚然成風的當下，一些對老年人存在歧視、侵害其權(quán)益的情況依然存在。例如60歲以上租不到房，市人大代表對此進行了關(guān)注。

每逢有地塊舊改，協(xié)助地塊里的老人租房就會成為轄區(qū)街道和居民區(qū)工作人員需要努力解決的難題。長期以來，老年群體在租房市場中都處于弱勢地位，一些房東出于對老人身體狀況、騰退難等問題的顧慮，對老年人敬而遠之。根據(jù)市人大代表陸益調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少中介機構(gòu)對60歲以上老年人設(shè)限，部分平臺將“60歲以上租客”自動歸類為高風險群體，甚至存在“65歲禁租令”。而且，出租房源的適老化設(shè)施普遍較少，適老化改造補貼等優(yōu)惠政策難以覆蓋租房老人群體，老人自行改造也往往難以獲得房東支持，進一步加劇了老年群體租房難。

陸益呼吁，老齡化社會背景下，解決老年群體租房難題不僅是民生問題，更是社會公平的體現(xiàn)，建議通過制度保障、市場激勵、社會協(xié)同等“多管齊下”，加快構(gòu)建老年友好型租賃住房體系，為未來更深度老齡化社會未雨綢繆。

陸益提出，為打消房東顧慮，可以形成房東救濟制度。例如，構(gòu)筑房東、老年租客和養(yǎng)老機構(gòu)、護理機構(gòu)及臨終關(guān)懷醫(yī)院等機構(gòu)的聯(lián)系橋梁，對于確實不適合單獨租房的老年人，或者在租房期間身體條件發(fā)生變化的老年人，基層政府和社區(qū)要積極幫助老年租客搬遷至機構(gòu)養(yǎng)老，切實減少意外發(fā)生后造成的房東風險、基層政府和社區(qū)風險。探索推出房屋租賃助老保險，以政府補貼、鼓勵房東購買等形式，對于將房屋出租給老年人的房東，如確實發(fā)生意外，可以讓保險兜底風險。

鼓勵建立社會協(xié)同支持體系。建立適老化住房儲備制度，在公租房建設(shè)過程中保留一定的比例配置適老租賃住房，專門用于老年人租房。依托居委會或公益組織設(shè)立“老年租房服務(wù)中心”，提供房源篩選、合同審核、糾紛調(diào)解等一站式支持。引導(dǎo)大型房屋租賃企業(yè)開設(shè)老年租房信息平臺或“適老房源”專區(qū)，歸集低樓層、醫(yī)療配套等特色房源，增設(shè)“無障礙設(shè)施”“緊急呼叫”等篩選標簽，破解信息壁壘。

陸益還呼吁，加大適老化租房供給支持力度。利用城市更新契機，盤活存量資源，實施老舊小區(qū)“基礎(chǔ)適老化改造包”惠民工程，并嵌入助餐、家庭醫(yī)生等增值服務(wù)，形成“租護一體”模式。推出財政補貼和稅收優(yōu)惠，對進行適老化改造的企業(yè)、房東等，給予改造費用一定比例的財政補貼，或減免其房產(chǎn)稅、增值稅。鼓勵長租公寓企業(yè)試點“靈活租期+服務(wù)包”模式，如為老年租客提供免費家政、定期健康檢查等增值服務(wù)。

以房養(yǎng)老 如何叫好又叫座

隨著老齡化快速演進，積極應(yīng)對社會養(yǎng)老顯得日益重要。作為一種重要的養(yǎng)老金融產(chǎn)品，“以房養(yǎng)老”在服務(wù)特定老年群體的養(yǎng)老需求方面具有獨特作用。不過，自2014年6月啟動試點以來，“以房養(yǎng)老”仍顯“叫好不叫座”。在這樣的背景下，“以房養(yǎng)老”業(yè)務(wù)應(yīng)該如何捋順相關(guān)環(huán)節(jié)以破解難點，進一步發(fā)揮應(yīng)有價值？

在今年的兩會上，市臺聯(lián)給出了以下建議：重塑“以房養(yǎng)老”的發(fā)展路徑和思路。以老年人終身養(yǎng)老需求為根本遵循和出發(fā)點，秉持“投資于物和投資于人緊密結(jié)合”的發(fā)展理念，健全和完善政策支持與推進機制，引導(dǎo)“以房養(yǎng)老”與“終身養(yǎng)老”服務(wù)緊密結(jié)合，推動“以房養(yǎng)老”成為緩解老齡化壓力，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的綜合解決方案。

要實現(xiàn)這一目標，首先要健全多部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。各相關(guān)部門必須強化協(xié)同機制，在現(xiàn)有市銀發(fā)經(jīng)濟領(lǐng)導(dǎo)小組等機制的基礎(chǔ)上，由發(fā)展改革部門牽頭，聯(lián)合民政、住房、金融監(jiān)管、司法、稅務(wù)等部門組建聯(lián)合工作組。選定市中心區(qū)域開展試點，制定產(chǎn)品清單，明確部門分工與長期推進機制。

其次，要強化關(guān)鍵政策扶持。加大財稅支持，參照個人養(yǎng)老金稅收優(yōu)惠政策，在試點區(qū)域通過遞延納稅，部分補貼或減免等方式，降低房產(chǎn)處置鏈條中的稅務(wù)負擔，完善司法公證保障，建立健全“身故后轉(zhuǎn)讓授權(quán)書”備案及意定監(jiān)護制度，并加強相關(guān)司法規(guī)則宣傳，進一步消除老年人在居住權(quán)、繼承權(quán)等方面的顧慮，避免產(chǎn)權(quán)在金融機構(gòu)名下產(chǎn)生不必要的過戶停留。

此外，還要做好產(chǎn)品引導(dǎo)和監(jiān)管，豐富產(chǎn)品供給，引導(dǎo)資本實力較強的銀行、保險、信托等機構(gòu)開展產(chǎn)品供給，鼓勵探索“長期融資+養(yǎng)老保險”“養(yǎng)老+住房+信托”等復(fù)合產(chǎn)品，降低單一機構(gòu)風險。完善服務(wù)閉環(huán)，引導(dǎo)養(yǎng)老科技企業(yè)與金融機構(gòu)合作，開展“房產(chǎn)+金融+服務(wù)”創(chuàng)新，為高齡人群提供“長期護理保險+社區(qū)養(yǎng)老+機構(gòu)養(yǎng)老”的終老服務(wù)，加強運行監(jiān)管，定期對清單內(nèi)產(chǎn)品進行動態(tài)評估，保障老年人資金安全和合法權(quán)益。