一到變天關(guān)節(jié)就疼得直哼哼，這究竟是怎么回事？

進入冬季，氣溫波動頻繁，這個時節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最難熬的季節(jié)。

陰天下雨前，有人的關(guān)節(jié)就有酸痛感，比天氣預(yù)報還準；許多原本病情穩(wěn)定的患者，此時開始舊病復(fù)發(fā)；還有一些體質(zhì)較差的中老年患者，天氣一冷，感覺渾身都不舒服。

這究竟是怎么回事？患者又該如何應(yīng)對？

——編者按

你是否有這種感受：一到變天關(guān)節(jié)就疼得直哼哼，仿佛身體里裝了個精準的“天氣疼痛預(yù)報器”。這背后，很可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在搗亂。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。所謂自身免疫，通俗來講，就是人體內(nèi)原本負責防御病毒、細菌的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了功能紊亂，錯誤地將自身健康組織，尤其是關(guān)節(jié)滑膜，當作外來異物進行持續(xù)性的攻擊。這導(dǎo)致了慢性、對稱性的滑膜炎，進而侵蝕軟骨和骨骼，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率約為0.3%至0.5%，這意味著每1000名成年人中約有3到5人患此疾病。此疾病可發(fā)生在任何年齡段，但通常在30至50歲之間發(fā)病，女性患者比例較高，大約是男性的2至3倍。

要提醒的是，它遠非人們印象中那種由勞損或退化引起的普通關(guān)節(jié)炎，而是一場發(fā)生在人體內(nèi)部的、持續(xù)性的“免疫風(fēng)暴”，是一場需要被深刻理解和科學(xué)應(yīng)對的慢性疾病。

關(guān)節(jié)疼痛的“導(dǎo)火索”

很多人一早醒來，最先感受到的不是清醒，而是手指發(fā)緊、關(guān)節(jié)僵硬，活動半天才能慢慢舒展。對此，不少人只覺得是“沒睡好、受涼了、天氣太冷了”。事實情況是，晨僵，真不一定是凍的。它很可能是你身體發(fā)出的一道“紅色警報”——關(guān)節(jié)正在發(fā)炎。

盡管類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，但它在關(guān)節(jié)部位的表現(xiàn)最為明顯。得了這個病，關(guān)節(jié)就成了它的“重災(zāi)區(qū)”。其典型表現(xiàn)就是對稱性小關(guān)節(jié)疼痛和持續(xù)1小時以上的晨僵。比如，兩只手的指關(guān)節(jié)、手腕，早上都僵得沒法握拳，連洗臉、擰牙膏都費勁。

為什么是早上最嚴重？因為夜里人睡著不動，關(guān)節(jié)里的“炎癥垃圾”就會悄悄堆積起來。一覺醒來，關(guān)節(jié)就像被“膠水”粘住了一樣，越不動越僵，動一動才慢慢松開。

另外，也有許多患者在天氣變化前會感到關(guān)節(jié)不適加劇。

有研究專門調(diào)查了天氣變化對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響。結(jié)果顯示，大部分患者就像有“超能力”一樣，在天氣變化之前，關(guān)節(jié)就開始疼起來了，且疼痛多在天氣變化前24小時內(nèi)出現(xiàn)。疼痛部位以膝關(guān)節(jié)最為常見，其次是腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。

從生理機制來看，天氣變化可能通過多種途徑影響關(guān)節(jié)狀態(tài)。

當氣溫下降或濕度升高時，關(guān)節(jié)周圍的血管會發(fā)生收縮，類似水管被輕微擠壓，導(dǎo)致血流速度減緩。這種變化使得關(guān)節(jié)內(nèi)的代謝產(chǎn)物不易被及時清除，逐漸堆積后會刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛信號。

同時，濕度增高會使關(guān)節(jié)滑液的黏稠度增加，降低關(guān)節(jié)活動的靈活性，從而加劇不適感。年齡因素也不容忽視，隨著年齡增長，關(guān)節(jié)組織的修復(fù)能力下降，對天氣變化的適應(yīng)能力也會減弱，如同使用多年的機械零件更容易受環(huán)境變化影響，天氣一變就更容易出現(xiàn)故障。

給關(guān)節(jié)穿上“防護衣”

面對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這一慢性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)早期診斷、綜合治療與全程管理的重要性。

雖然該病的確切病因尚未完全闡明，且自身免疫反應(yīng)在其中起核心作用，但采取健康生活方式可有助于降低發(fā)病風(fēng)險、減緩疾病進展。

保持關(guān)節(jié)適宜溫度至關(guān)重要。在寒冷季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中，注意手足和膝部等易受累關(guān)節(jié)的保暖，可佩戴護具，避免關(guān)節(jié)直接受涼。研究顯示，適宜的保暖能夠改善局部血液循環(huán)，可減輕關(guān)節(jié)僵硬感。

環(huán)境濕度控制也不容忽視。在潮濕地區(qū)或季節(jié)，合理使用除濕設(shè)備維持室內(nèi)干燥，有助于減少濕度變化對關(guān)節(jié)滑液狀態(tài)的影響，為關(guān)節(jié)創(chuàng)造更穩(wěn)定的微環(huán)境。

規(guī)律適度的運動是維持關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。低沖擊性活動如游泳、太極拳、平地散步等能增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，同時促進滑液循環(huán)。但需避免過度負重和關(guān)節(jié)沖擊，運動前后適當熱身和拉伸尤為重要。

營養(yǎng)均衡同樣具有支持作用。富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽）具有一定抗炎特性，攝入充足的蔬菜水果能提供抗氧化物質(zhì)，而減少高糖、高脂及過度加工食品的攝入可有助于控制全身炎癥水平。

康復(fù)治療同樣能讓關(guān)節(jié)重煥生機。熱敷有助于促進局部血液循環(huán)，放松關(guān)節(jié)周圍緊張的肌肉，從而緩解晨僵與疼痛感。專業(yè)的按摩則能輔助減輕軟組織不適，改善關(guān)節(jié)活動度。需要注意的是，這些措施應(yīng)在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進行，急性炎癥期或關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯時，不適宜熱敷。

藥物治療是控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情、延緩關(guān)節(jié)破壞的核心?；颊邉?wù)必在風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進行系統(tǒng)、規(guī)范的藥物治療。目前常用的藥物包括改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑及小分子靶向藥物等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案。切勿自行調(diào)整用藥或聽信偏方，以免延誤治療或引發(fā)不良反應(yīng)。

保持積極穩(wěn)定的心態(tài)對慢性疾病管理至關(guān)重要。良好的情緒有助于提升治療依從性，并可通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖是一種需要長期面對的慢性疾病，但通過科學(xué)的認知、及時的診斷與系統(tǒng)的綜合管理，患者完全可以與疾病和平共處，享有充實而有質(zhì)量的生活。

（作者為上海市第一康復(fù)醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師）