法訴寶 ：非法騙取醫保基金 將會構成什么犯罪？

魯某為非法獲利，私自與某民營醫院院長溝通 ，并為多人辦理虛假住院手續 ，虛構住院治療項目，然后又指使所謂的“患者” 攜帶偽造的住院病案、 住院發票等材料到醫保部門進行報銷。經查，魯某從中獲利3萬余元。

請問，魯某的行為是否構成犯罪？又構成何罪呢？

律師解答

醫療保障基金是群眾的“救命錢”，直接關系到廣大群眾的健康權益和社會保障體系的穩定運行。采取虛假就醫、購藥或冒名就醫、購藥等欺騙手段， 騙取醫療保障基金，不僅違法，而且還可能涉嫌構成詐騙罪等犯罪。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯合印發的《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》第五條第一款規定：“定點醫藥機構（醫療機構、藥品經營單位）以非法占有為目的 ，實施下 列行為之一，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員 ，依照刑法第二百六十六條的規定 ， 以詐騙罪定罪處罰 ；同時構成其他犯罪的，依照處罰較重的規定定罪處罰：（1）誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料；（3）虛構醫藥服務項目、 虛開醫療服務費用；（4）分解住院、掛床住院；（5）重復收費、超標準收費、分解項目收費；（ 6）串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施； （7）將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；（8）其他騙取醫療保障基金支出的行為。”

《刑法》第二百六十六條規定：“ 詐騙公私財物，數額較大的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處10年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。 本法另有規定的， 依照規定。” 據此，騙取公私財物必須數額較大才構成詐騙罪。而根據有關司法解釋的規定，詐騙公私財物價值3000元至1萬元以上的 ， 應當認定為“數額較大”。

本案中， 魯某以非法占有為目的，以辦理虛假住院手續 、虛構住院治療項目 、偽造住院病案和發票的方式，組織、策劃并指示他人騙取國家醫保基金，從中獲利達3萬余元，屬于數 額巨大，其行為已觸犯了 《刑法》第二百六十六條之規定，構成詐騙罪。（勞動午報 潘家永）